养老机构服务质量的“标尺”浮出水面 建设标准将细化

 时隔五年，继2012年国家养老机构基本规范发布后，10月17日民政部再发国家标准《养老机构服务质量基本规范》征求意见稿（以下简称“《征求意见稿》”），面向社会公开征求意见。 在此次国家层面规范发布之前，北京、湖北、陕西等省、直辖市均有相关规范出台。如今的养老行业在越来越多元化的业态中，急需出台规范，针对某一领域的规范出台即意味着关于此领域的服务已经进入了顶层设计的范围。
多个升级养老服务需求提出
《征求意见稿》要求，养老机构宜与有资质的外包服务机构签订协议，并建立监督退出机制。养老机构应根据老年人需求，建立老年人评估机制，依据评估结果，提供相应的服务，制定个人服务计划。养老机构应与老年人签订服务协议，老年人应确定委托人，并与委托人签订委托协议。 《征求意见稿》要求，养老机构应公开服务项目和收费标准。工作人员应做好服务记录，记录应及时、准确、完整，字迹清晰。养老机构应制定投诉处理相关制度和流程，并公开投诉电话和负责人电话。接到投诉时，应向投诉人深入了解相关事项细节，并由机构相关部门按照政策规范给予答复，10个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见。
《征求意见稿》要求，养老机构活动场所应布置合理，清洁整齐。冬季供暖温度应不低于18℃、降温不高于28℃。养老机构应设有垃圾专门存放区域，并分类管理。医疗垃圾应使用专用容器或包装袋，并设有标识。公共区域和活动场所应配置座椅、健身设备、照明设施。
《征求意见稿》要求，养老机构所有提供服务的人员应按照法律法规及行业要求持证上岗，并掌握相应的知识和技能。各类专业技术人员应建立专业技术档案，定期参加继续教育。服务人员应使用礼貌用语，耐心解答问题，对老年人及来访者信息保密。
关于生活照料服务，《征求意见稿》提出，工作人员应进行职业技能培训，并具备相应的服务能力。服务过程中应配备能够提供相应服务的环境和设施设备，环境安全，注意保护老年人隐私。 对于通信服务，《征求意见稿》提出，服务内容包括但不限于：为老年人提供通信便利的服务。要求养老机构应配备通信设备，包括但不限于：电话、网络。宜通过电话、网络等不同的通信手段，协助老年人联系相关第三方。如老年人通信交往困难，养老机构应指定专人进行协助，并做好记录。
养老产业迎来历史性发展机遇
截至2016年底，全国60岁及以上老年人口突破2.3亿人，巨大的潜在养老需求使得各类养老机构如雨后春笋般涌现，但良莠不齐的质量仍有待规范。实际上，早在2008年民政部就曾发布《老年人社会福利机构基本规范》，但文件针对的是公立养老机构，与当下民营养老院激增的状况略有脱节。
而在今年8月，民政部正式印发《养老服务标准体系建设指南》，明确要解决我国养老服务标准缺失、滞后以及交叉重复等问题，推动建立全国统一的养老服务质量标准和评价体系。本次《征求意见稿》的出炉就被看做是其中的关键一步。
民政部社会福利中心党委书记甄炳亮曾直言，从发展理念来看，当下中国养老服务领域还没有完全形成依标准工作的理念，多数养老机构管理、服务人员文化水平参差不齐，专门标准化研究机构对养老服务研究还很少。
事实上，作为世界上老年人口多的国家，中国社会老龄化速度较快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，健康养老服务需求日益强劲。由此，医疗卫生与养老服务相结合，成为近些年社会各界普遍关注的重大民生问题，也被视为积极应对人口老龄化的长久之计。
2015年11月，国务院办公厅转发了卫生计生委等部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》，提出“到2017年，医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立，老年人健康养老服务可及性明显提升；到2020年，符合国情的医养结合体制机制和政策法规体系基本建立。”在“医养结合”背景下，养老产业迎来历史性发展机遇。
实现医养结合的几个关键问题
如何推进医疗卫生与养老产业相结合，如何使医养融合融得好、养得起?

据悉，从2015年开始，湖南省开展医养融合试点工作，将医养融合作为健康养老服务转型发展的一个重要方面来抓。长沙、湘潭、岳阳三市纳入试点城市，21家养老机构开展医养融合模式试点，摸索出了机构融合型、社区嵌入型、居家服务型三种医养结合模式。 其中，长沙市天心区以“互联网+养老”模式，运用智能化、信息化手段构建机构养老、居家养老、社区日间照料三级养老有机结合综合服务体系。湘潭市建立雨湖区、岳塘区及韶山市老年人养老服务呼叫中心，实现对居家养老对象数字化、“管家式”电子服务。岳阳市原洞氮医院转型成为岳阳市老年病医院，主要为残障老人、慢性病老人、易复发病老人以及绝症晚期老人提供养老和康复医疗服务。
北京医院老年医学部主任医师齐海梅认为，实现医养结合要解决好六个关键问题：一是要以系统思维推进老年医疗养老服务体系建设；二是应以医疗卫生为关键，推进医疗卫生与养老服务相结合；三是要以大医生团队下沉，推进基层医疗养老体系建设；四是要以公益性为前提，发挥政府与市场的双重作用；五是要以体制机制改革为保证，推进医养结合；六是有关部门建立健全工作机制，同时强化行业监管，加强考核问责。