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模拟乳腺机数字化升级发展历程探讨

文章来源:发布日期:2018-01-27浏览次数:224
 笔者作为我国乳腺机数字化项目发展的亲历人,从2011年国内台乳腺机数字化升级至今七年时间里,亲自参与的乳腺机升级项目数十台,覆盖了国内市场90%以上的乳腺机型号。现就乳腺机升级项目的发展和未来的趋势做一下简单的分析,供大家参考,也希望各位同仁多提宝贵意见。

早期数字乳腺多采用非晶硒平板,虽然硒板的图像很好,但是由于硒板本身比较娇贵,加之价格高,厂商的保护,没有进入乳腺机数字化升级领域。
早引入国内的是英国Dexela的CMOS平板,2011年经笔者完成国内台基于Dexela的CMOS平板的乳腺机数字化升级。
随着非晶硅CsI平板技术的飞速发展,2013年国内乳腺平板问世,笔者作为该平板的首位使用者,完成基于此板的系统开发,高品质的图像得到用户的赞赏与认同。
目前国内外的数字乳腺机均是(10*12)大尺寸平板探测器,乳腺机已进入大板时代,原始的胶片暗盒尺寸(8*10)由于尺寸小无法包括整个乳腺,更无法满足乳腺临床诊疗及介入治疗等项目的需求。
在2013年,我司引进美国瓦里安的乳腺平板探测器(非晶硅CsI,10*12),2015年引进加拿大Anrad乳腺平板探测器(非晶硅CsI,10*12)及合资的乳腺平板探测器(非晶硅CsI,10*12),成为乳腺机数字化升级领域完成基于这些平板注册的生产厂商。
2016年,一款韩国胶片暗盒尺寸乳腺平板找到笔者,该平板安装简单,但通过与医院的专家以及数字乳腺行业专业人士探讨分析,大家提到的问题集中在以下几点:
1、 有效成像区域太小,实际有效成像区域仅233*175,这种尺寸比一般的8*10的乳腺板(一般常见8*10尺寸乳腺平板的有效成像面积236*196.5)还要小很多,在实际应用中,无法包括整个乳腺,所以需要多次摄影以及图像拼接来得到全乳的图像,这不仅费时费力,增加了成本,而且使受检者接受了额外的X线幅射。
目前国内外的数字乳腺均是10*12大尺寸平板探测器,8*10尺寸已濒临淘汰。
2、 该板采用胶片暗盒的插拔方式,容易安装,但乳腺平板探测器作为数字乳腺的核心部件,其价值不言而喻,裸露在外终究不安全,易丢失、损坏。
目前国内外所有的数字乳腺机均为乳腺平板探测器专门定制的Bucky,可以对平板进行散热、防尘、防潮、防盗、防磕碰等全方位的安全保护。我司已完成国内市场所有乳腺机型Bucky标准套。
注:原来的Bucky由于使用年久,故障逐年增多,笔者曾有几台乳腺机用户因为原机Bucky故障无法修复,提出数字化升级,更换Bucky,消除故障源。
3、 对方曾提及该平板可以“保留AEC”, “保留AEC不代表保留AEC的功能”。AEC (Auto ExposureControl )自动曝光控制。模拟乳腺机的AEC是靠光电传感器控制,装在暗盒下面。(数字平板内部晶体就是光电传感器,是靠平板本身来实现AEC。)在胶片模式下的AEC系统中,增加了平板探测器,改变了AEC的控制剂量(即改变了原设备厂家的AEC剂量控制,增大了曝光剂量)
注:乳腺平板探测器非晶硅CsI闪烁体对X射线的转换效率在80~90%左右。探测器内部,由电子元器件,电线,电路板及金属散热保护层等组成。X射线是穿不透金属的。乳腺机标称大39kv,实际工作中要小得多,并且是软射线更无法穿透金属层。即使能有部分射线到达电离室,也大大延长积分时间(发生器曝光时间)使患者承受超剂量的射线伤害。实际这种曝光模式改变原设备的曝光剂量,是对患者的不负责任。
4、 乳腺平板探测器均采用高密度滤线栅,而这种暗盒板的升级方式,只能使用原胶片模式的普通栅,价格约差十倍,品质和效果也不言而喻。
综上所述,原始的乳腺胶片尺寸(8*10)由于其有效区域小等缺陷正在退出历史舞台,大尺寸乳腺平板探测器,是我国乃至世界数字乳腺机发展的必然趋势!