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全部零差率!高值耗材整治改革加速

文章来源:看医界发布日期:2020-04-21浏览次数:9
深入治理高值医用耗材价格虚高和不合理使用的改革风暴持续发酵!

据《看医界》获悉,4月15日《内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发自治区治理高值医用耗材改革实施方案的通知》(以下简称《通知》)正式公布。临床使用量大、单价相对较高、市场竞争相对充分的高值医用耗材为本次治理改革重点。

《通知》表明此次改革的总体要求就是要进一步理顺价格体系,加强全流程监管,净化高值医用耗材市场环境和医疗服务执业环境,推动形成高值医用耗材质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范、管理有序的治理格局。

值得注意的是,根据《通知》要求,此次改革开展分类施策、合力治理治理模式,治理细分至高值医用耗材的生产、流通、采购、使用、支付和监管等各环节、各领域。

近年来,随着取消以药养医改革的推进,和国家医保局的成立,有关于高值医用耗材的改革政策频繁出台,高值医用耗材滥用的时代或将一去不复返了。《看医界》为您盘点新政亮点,以及对医疗机构和医生的相关影响:

耗材全部零差率!高于标准部分医保不支付

《通知》明确,完善价格形成机制,降低虚高价格。逐步建立高值医用耗材基本医保准入制度,实行高值医用耗材目录管理。落实医用耗材“零差率”销售政策,全区所有公立医疗机构取消医用耗材加成,实施“零差率”销售,高值医用耗材销售价格按采购价格执行。制定医保支付政策,高于医保支付标准的高值医用耗材,超过医保支付标准的部分基本医保不予支付。

也就是说,高值医用耗材对于医院来说将不再是重要利润点,而且高于医保支付标准的高值医用耗材,超过医保支付标准的部分基本医保不予支付,这对于骨科相关医院及科室可谓影响巨大。

业内人士向《看医界》表示,在医保主导的相关改革趋势下,加速压干高值耗材及相关药品水分已经是大趋势。骨科等相关科室医生走向市场多点执业及自由执业是大势所趋。

建立医院、医生“黑名单”制度!查处违法违规行为

《通知》明确,规范医疗服务行为,严控不合理使用。严格医疗卫生行业管理责任,将高值医用耗材临床应用纳入公立医疗机构绩效考核评价体系和相关信用评价体系。加强医疗机构临床使用管理,医疗机构要明确高值医用耗材管理科室,岗位责任落实到人。

加强医保定点医疗机构服务行为管理,将高值医用耗材使用情况纳入定点医疗机构医保服务协议内容,对违反医保服务协议的,通过约谈、警示、通报批评等方式责令其限期整改,必要时可暂停或解除协议。建立健全定点医疗机构、医务人员“黑名单”制度,进一步完善医保定点医疗机构信用评价体系建设。

并明确提出,健全监督管理机制,查处违法违规行为。切实加强公立医疗机构党风廉政建设和反腐败工作。建立多部门联合惩戒机制,严厉打击商业贿赂、垄断和不正当竞争、伪造和虚开发票、企业变相捐赠等行为。

推行DRG,改革薪酬制度,调动医生积极性

《通知》明确,完善相关配套政策,促进行业健康发展。深化医保支付方式改革。加快推进按病种支付方式改革,结合临床路径管理,逐步扩大医疗机构按病种付费的覆盖范围,稳步推进按疾病诊断相关分组付费(DRG)改革试点工作。通过建立激励约束机制,促进医疗机构将高值医用耗材使用内化为运行成本,主动控制高值医用耗材使用。

加快建立符合行业特点的薪酬制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,积极推进公立医院薪酬制度改革试点,加快完善薪酬分配政策,调动医务人员参与治理高值医用耗材改革的积极性。

对此,业内人士向《看医界》表示,推行按疾病诊断相关分组付费(DRG)和建立符合行业特点的薪酬制度可谓是不可或缺的组合拳。

在按疾病诊断相关分组付费(DRG)的支付体系下,医用耗材将成为了医院的成本,激励医院主动节约成本,这在外资医院已经普遍推行,效果良好,连一块纱布都不舍得浪费。

与此匹配的,必然是激励医务人员的薪酬制度,以及合理的医务性服务价格的大幅提升,否者医务人员的劳动价值很难体现,医务人员合理的阳光收入很难快速提高,积极性也就很难提升。