政府发文！“两票制”、省际联盟带量采购全面铺开

“采购、流通、院内使用、监管全流程治理，6月10日起正式执行......”

高值耗材改革治理，宁夏自治区正式落地

近日（5月11日），宁夏回族自治区人民政府办公厅新发布了《关于印发治理高值医用耗材改革实施方案的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》中，通过4个方面17项任务对宁夏治理高值耗材改革做出了明确的部署，从采购到流通再到院内使用以及日常监督，宁夏都要进行全面深入的改革。

《通知》下发后，改革方案将自2020年6月10日起施行。换句话说，宁夏自治区高值耗材的治理行动将于下半年正式启动。

降低虚高价格，高值耗材重点治理清单即将出炉

在本次的改革方案中，宁夏首先提出，要将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象，并研究发布自治区重点治理清单。

这也就意味着，宁夏的高值耗材重点治理清单将很快出炉。

事实上，早在今年的1月中旬，国家卫健委就发布了《批国家高值医用耗材重点治理清单》，其中囊括了18种高值耗材，涉及骨科、心血管等多个细分领域品种以及多个使用科室。

此后的4月中旬，江西省的批省级高值医用耗材重点治理清单也很快公布。血管介入类、骨科等21种高值耗材首批被纳入。

可以说，随着国家高值耗材重点治理清单的发布后，各个省市都在不断的跟进。

高值耗材治理清单，其实也就是高值耗材“院内使用黑名单”。黑名单内中的高值耗材，进院后的选择和使用都将受到严格监管。与此同时，用量大且异常的不合理使用高值耗材也将直接被淘汰。

逐步推进，下一步积极参与省际联盟带量采购

值得注意的是，在降低高值耗材虚高价格的任务中，宁夏还重点提出，要从2020年起，对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，逐步推行带量采购为基础的分类集中采购方式。积极参与省际联盟，鼓励医联体、医共体或公立医疗机构与生产企业进行议价谈判的分类集中采购方式。

也就是说，宁夏下一步将积极探索影响力更大的省际联盟带量采购模式。

正如此前医保局公布的工作计划中所言，江苏、云南、黑龙江、陕西、福建、宁夏6地的省级高值耗材带量采购已经规划陆续落地。此外，医保局还同样要求，未来11个医改试点省份之外的23个省份及城市也要积极推进。

可想而知，省级高值耗材带量采购加速落地执行后，未来跨区域联盟甚至是全国的高值耗材带量采购的进程也将会加速推进。

“两票制”强化流通管理，专项整治严打违法违规

除了治理清单和带量采购之外，宁夏还要求，要通过“两票制”等方式减少流通环节。在支付方式改革上，明确要建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，加快推进DRGs付费改革。

毫无疑问，随着带量采购落地的速度不断变快，流通领域的阵痛是不可避免的。

此外，在采购环节中，宁夏还将持续纠正医药购销领域不正之风专项整治行动，严厉打击商业贿赂、垄断和不正当竞争、伪造和虚开发票、企业变相捐赠等行为。

这也就意味着，在“两票制”和购销领域的规范下，一些不合规的中小经销商将无法在市场上存活。

事实上，早在2020年开年，国家卫健委发布的《医政医管局2020年工作要点》中就明确提出，医疗行业行风建设将是2020年的工作重点。

与以往不同的是，本次反腐行动的范围不仅仅是收受红包、回扣，更多的还延伸到了医疗器械捆绑销售的禁止以及医务人员对外交往行为的监控。

按照目前的趋势来看，2020年医疗反腐的重中之重无疑是医用耗材领域。其中，血管支架和骨科植入物等高值耗材将会是“重灾区”。

从采购流通到使用监督，越来越全面的全流程深入的治理下，高值耗材的水分收干的越来越。显然，价格越来越“透明”之后，大批经销商也没有差价赚了。