52个地区，耗材执行两票制

三明联盟再添一员

联盟继续壮大，52个地区执行两票制

近日，根据三明市卫健委官方公众号消息，呼和浩特市医疗保障局与三明市签订药品耗材联合限价采购协议，成为联合限价采购“三明联盟”的新成员。

同时，三明市卫健委发布《呼和浩特市医疗保障局与药品耗材联合限价采购三明联盟药品耗材采购协议》（下称《采购协议》）。

《采购协议》显示，三明联盟的供货模式实行两票制，从生产（供货企业）到联盟成员当地配送企业，再到医疗机构。即呼和浩特市加入三明联盟后，采购联盟供货的耗材时都要符合两票制。

同时《采购协议》还显示，呼和浩特市可以采购三明联盟所有成员采购的药品耗材，向三明联盟供货的耗材生产（供应）企业必须同时满足联盟内所有成员的采购需要。

据了解，目前三明联盟成员包括宁波、珠海、乌海、玉溪和河北省唐山市、邯郸市、沧州市、衡水市、邢台市、张家口市6个试点城市及28个示范创建县，以及太原市、鄂尔多斯市、庆阳市、青海互助县、漯河市、濮阳市、铜仁市、贵阳市、江西于都县、江苏启东市、兴安盟、湘西自治州、昭通市、新疆兵团八师（石河子市）、长治市、运城市、鸡西市、呼和浩特市。

NO.2偏远地区耗材，配送成问题

两票制能有效制约耗材行业的过票抬价现象，同时促进流通行业企业集中化发展，解决小、散、乱问题，但同时也需要注意，部分偏远地区执行两票制可能存在压力。

山东中医药大学药学院曾发布文章表示，医药流通企业的网络覆盖程度有限，地理位置偏僻的贫困地区存在配送“死角”。

我国边远地区依然依靠特殊方式解决基层产品供应，如四川省甘孜藏族自治州的“马背药袋”，湖南省张家界边远乡村的“便民药箱”。

尽管“两票制”在政策允许范围之内可为贫困、边远交通不便的地区多开一次发票，但是基层产品需求不如城市需求量，医药流通企业对基层药品运输成本过高。

上述文章建议，“两票制”应兼顾医药流通企业的配送成本与基层产品供应网络的建设情况，出台并完善相关辅助性政策法规，解决相关问题，才能真正打破基层产品配送的“后一公里”问题。

企业的规模和实力不同，面临的发展机会和挑战也各不相同。大型医药流通企业资源丰富、资金充足，在物流配送等方面发展较好; 而中小型医药流通企业，因自身规模和实力的限制，应利用自身优势寻求生存契机。