刚刚！高值耗材“低价”谈判落地，“一票制”全省铺开

“高降价95%后，这一省高值耗材带量采购再次落地......

县级及以上医院全部参与

安徽省高值耗材带量采购再落地

就在6月19日，安徽省医保局新发布了《安徽省公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购谈判议价实施方案（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》）。

《意见稿》中指出，安徽省为了进一步完善高值耗材集中带量采购谈判机制，推动省高值耗材带量采购常态化，将再次实施集中谈判议价。

与此前不同的是，本次安徽省省级高值耗材带量采购的实施范围为全省县级及县级以上人民政府、国有企业（含国有控股企业）等举办的非营利性医疗机构。采购周期不少于两年。

换言之，包括县级的公立医疗机构都将参与到本次安徽省的省级带量采购中。

相较于之前安徽省10余家公立医院集中带量采购，本次的省内联盟可以说是几乎覆盖了安徽省整个公立医疗机构市场。可以说，若竞选企业一旦出局，也就意味着几乎是失去了安徽省整个高值耗材市场。

年采购量80%以量换价

两轮筛选“低价”谈判

此外，在采购范围上，安徽省要求选择临床使用量大、价格相对较高、社会反映强烈的高值医用耗材产品分类分批进行。

采购量方面将参考谈判成功产品的上年度同期采购量（以下简称“参考期”），年采购量不低于参考期该产品采购量的80%。

事实上，早在2019年的8月，安徽省首轮省级高值耗材带量采购工作就已经完成。

首轮省级谈判议价，安徽省就以省属公立医院1年内骨科植入（脊柱）、眼科（人工晶体）的年采购量的70%、90%进行以量换价。

降价结果显示，骨科脊柱类材料国产品类平均降价55.9%，进口品类平均降价40.5%，总体平均降价53.4%，单个组件大降幅95%；人工晶体国产品类平均降价18.1%，进口品类平均降价20.9%，总体平均降价20.5%。

并且，高降幅95%的降价结果不仅是给安徽省的高值耗材带量采购开了个好头，更是作为全国省级高值耗材带量采购落地省份为全国的高值耗材带量采购工作积累了经验。

值得注意的是，此后不久国家医保局局长胡静林就赴安徽进行调研。此次调研中，胡静林强调，安徽省率先开展的高值耗材带量采购试点，也是为全国开展高值耗材治理积累条件。

换句话说，未来安徽省的试点经验亦或将在全国推开。

值得注意的是，在本次带量谈判方式上，安徽省特别要求，要进行两轮“筛选”。

首先，设定谈判入围价格。参考全国省级中标价、挂网限价、带量采购价的低价,全省公立医疗机构实际采购价的中位数价、平均价、低价及“两票制”的票价格，由专家论证议定带量采购谈判议价产品的入围价。

其次，再进行谈判议价。在专家组两轮谈判议价后，形成带量采购谈判价。

在轮入围价环节中，参考各地的“低价”以及“两票制”的票价格后形成的价格无疑就淘汰掉了大批的企业和经销商。剩余企业若想在两轮谈判中胜出，可想而知其降价的程度也必须是“抄底价”。

90天回款全省统一，“一票制”淘汰大批经销商

在回款方面，安徽省表示，公立医疗机构要在90天内支付货款。

与此同时，公立医疗机构将只与谈判成功产品生产企业或进口产品全国总代理商签订带量购销合同，生产企业可直接配送，也可委托配送。

这也就意味着，医疗机构将直接给生产企业和进口产品总代理开发票，抛开了其中层层的流通环节之后，票数上来说就是“一票制”。

经销商没有代理权之后，只能在其中承担配送的角色，可以说是完全“没有差价”赚了，等同于直接出局。

现阶段，随着各个省份高值耗材治理速度的不断加快，“一票制”已然成为了大势所趋。未来医保直接结算落地后，流通企业的价值将越来越小。

毫无疑问的是，在流通大洗牌下，业务模式的转变是经销商必须要考虑的事情。