一票制”来了！耗材年采购量70%以量换价，医保直接结算！

“鼓励“一票制”，医保直接结算影响大批经销商......”

民营医院参与，宁波市耗材带量采购落地

近日（6月15日），宁波市医保局新发布了关于公开征求《宁波市公立医疗机构药品、医用耗材集中带量采购工作方案》意见的通知（以下简称《通知》）。

《通知》显示，为了降低耗材采购成本、净化流通环境，宁波市将组织市内公立医疗机构开展药品、医用耗材集中带量采购工作。

值得注意的是，在本次带量采购的实施范围中，除了公立医疗机构之外，宁波市还要求各级民营医院以及参加公立医院综合改革的医疗机构同样参与。

并且，鼓励医保定点民营医疗机构、医保定点药店和其他社会办医疗机构积极参与。

年采购量70%以量换价，鼓励实行“一票制”

此外，在采购的范围和方式上，宁波市明确，将就上级组织带量采购以外的药品、医用耗材，开展集中带量采购，原则上为公立医疗机构临床用量较大、采购金额较高、临床使用经验成熟、多家企业生产的产品。

约定采购量原则上不低于上一年度采购量的70%，采购周期原则上为24个月。采用价格谈判、竞争性报价或综合评审等方式确定终中选产品和价格。

全市各级公立医疗机构若采购中选产品目录以外的同类产品，医保基金不予支付。

不仅如此，在配送和货款结算方面，宁波市直接要求企业必须执行“两票制”，鼓励执行 “一票制”。

“中选产品的生产企业是保障产品质量和供应的责任人。生产企业可直接配送，也可委托配送。”同时，探索医保基金与医药企业直接结算，保障对企业及时回款，调动企业参与集中带量采购和降低价格的积极性。

“两票制”收尾、“一票制”蔓延，医保统一结算逐步落地

事实上，早在2019年，宁波就作为三明联盟的成员城市全面实行耗材两票制。此后随着全国多省的不断落地，现阶段耗材两票制基本已经进入了“收尾”状态。

两票制下，一批小型流通企业首先被淘汰。而另一方面，两票制后，业内出现了一些大型械企通过“高开”“虚开”发票的方式增加流通环节收入的不法行为。显然，这与国家监管的整治目标相违背。

就在2019年11月中旬，国务院深化医药卫生体制改革领导小组下发通知称，2020年，综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款，其他省份也要积极探索。

通知的出台，意味着医保直接结算的“一票制”势必是2020年国家的医改趋势。

就目前而言，江苏、浙江、安徽、福建、云南、河北等地开始探索布局“一票制”的落地。部分地区的“一票制”已经影响到了很多经销商，可以说，耗材流通行业的转折点已至。

医保预付货款，或者直接结算，能够在很大程度上缓解企业回款压力。可预测的是，未来随着全国范围多省医用耗材带量采购的实施，医保统一结算或将成为常态。