大力推进肝癌规范化综合诊疗，提升患者生存质量

新华网北京5月24日电（刘映）我国是肝癌的高发国，其发病率和死亡率居高不下，防控形势严峻。在近日举行的全国肿瘤规范化诊疗工作会议暨肿瘤多学科诊治及转化研究高峰论坛上，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心成立了肺癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、卵巢癌5个质控专家委员会。其中，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长、上海市肝病研究所所长樊嘉担任肝癌质控专委会主委。樊嘉院士在之后接受新华网采访时表示，大力推进肝癌规范化综合诊疗，提升肝癌的早诊早治率，肝癌患者的治疗效果和生存质量将会不断得到提升，“我相信再过10年，差不多到2030年的时候，在国家要求实现总体癌症5年生存率提高15%的目标下，肝癌的生存率提高一定会超过15%。”

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长、上海市肝病研究所所长樊嘉

规范化的综合性诊疗成肝癌治疗大势所趋

肝癌起病隐匿，恶性程度高，早期无特异性症状，超过七成的肝癌源于乙型肝炎病毒感染引起，大多数肝癌患者诊断时已是中晚期。据国家癌症中心发布的中国肝癌患者临床报告显示，我国每年新发肝癌病例约37万例，死亡约32.6万例。

  党中央、国务院、国家卫生健康委一直对癌症的规范化诊疗工作高度重视。2013年成立国家肿瘤质控中心，2018年进一步地加强质控各项工作，目前抗肿瘤药物临床监测网已对1400多家大型公立医院的抗肿瘤药物合理使用进行了监测。接下来，国家癌症中心和国家肿瘤质控中心将从提升质控管理水平、开展抗肿瘤药物临床应用监测和落实肿瘤单病种质量控制工作方案等方面发力，进一步规范各级医疗机构诊疗活动，全面提高我国肿瘤诊疗水平。

对于原发性肝癌，目前治疗方法有很多种，如手术切除、肝移植、射频消融（RFA）、肝动脉化疗栓塞（TACE）、系统化疗、放疗、靶向药物、免疫治疗和中医药等。樊嘉表示，每种疗法都有其优势和特长，但肿瘤治疗不能只靠单一疗法，肝癌治疗涉及的科室也越来越多，规范化的综合性诊疗成为肝癌治疗的大势所趋。

《规范》“与时俱进”，包含“个性化诊疗”

所谓规范化诊疗，就是“以病人为中心”，在现有条件下提供所能获得的合理的诊疗，使病人获得大的生存获益。否则可能导致治疗延误、引起肿瘤快速进展，或者过度治疗、引起不可耐受的。充分发挥各自优势，增强互补、避免拮抗的佳方法就是肝癌多学科综合治疗团队（MDT）的建立及多学科的联合治疗。

樊嘉表示，通过逐步建立和推广肝癌MDT模式，实现肝癌多个学科联合的综合治疗，制订科学、合理的个体化治疗方案，同时降低费用，实现“以病人为中心”，提高肝癌治愈率，延长患者生存期，改善生活质量。也能促进不同学科交流，有利于提高各个学科的诊治水平，并以多学科团队为平台开展高质量的临床研究。

据介绍，在国家卫生健康委的指导下，由樊嘉院士牵头，共有70余名肝癌诊疗领域专家积极参与的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》（以下简称《规范》）是基于中国现有条件、新证据及理念下的、适合中国国情的中国肝癌临床规范诊疗的科学指引。

  随着科技技术的发展和临床药物研究的加快，每年都会有很多新的循证医学依据和研究成果出来，所以《规范》也会每两年修订一次，不断更新。《规范》中还充分考虑到了肝癌的个性化诊疗问题，并通过MDT来解决个性化诊疗问题，提升肝癌的质控管理水平和病人的生存质量。“我们通过多种方式大力推进肝癌的规范化诊疗，比如去年举行了60多场线上线下的讲座、远程多学科会诊等，希望每一个医院和每一位医生都能够了解肿瘤的诊疗规范，执行好规范、实践好规范，能够取得好成效。”樊嘉说，严格遵循、合理利用好《原发性肝癌诊疗规范》，必将为肝癌病人带来更多选择、更早获益、更好生存。