G5振动排痰机与手工叩背的比较:

G5振动排痰机:低频作用力可透过皮层、肌肉、组织传达到细小支气管

手工叩背只作用于浅表层

G5振动排痰机;无须体位配合，任何体位均可操作

需要患者体位配合

G5振动排痰机可保持恒定的节率

手工叩背节率无法控制

G5振动排痰机针对不同的病人、病情，频率可调

手工叩背频率没有准确标准

G5振动排痰机力量强劲、平稳、持续

手工叩背力量轻重不易控制，不持久

G5振动排痰机患者易于接受

手工叩背易引起患者反感

G5振动排痰机操作简单省力

手工叩背手法复杂费力

G5振动排痰机不易疲劳

手工叩背易使人疲劳

G5振动排痰机术后：不易引起刀口开裂

手工叩背术后：易引起刀口开裂

人体气道管理的创新性仪器——美国G5振动排痰机。

美国G5振动排痰机是由美国通用医学物理治疗设备公司研制生产，并经数千例临床使用验证的产品。在欧美医疗临床应用已有二十多年的历史，有超过五万名专家在使用，并获得美国FDA认证。

自2003年元月进入中国市场以来，在北京已有20多家三级甲等医院引进了该设备，全国其他省市也有三百多台美国G5振动排痰机在医院中使用。在临床使用过程中，它的性能、疗效得到了专家及患者充分的肯定和认可。

美国G5振动排痰机设计合理，操作简便，移动灵活，深受医护人员喜爱。它具有独特的低频振动、深穿透性，叩振结合等特点，可快速有效地排除患者细小支气管中的痰液，再结合其解痉及促进浆液细胞分泌的作用，对保持呼吸道通畅较其它方法有明显的优势，填平了肺通气障碍这个医学界的峡谷。它的无创性和柔和的叩振作用给病人带来显著的疗效及舒适感，适用于需要解决肺通气方面的病人。简单巧妙的设计，精湛的制造工艺，具有专利技术的“合力”有效地解决了临床中的许多难题。

G5振动排痰机给医护人员带来全新的、与众不同的、完全可以信赖的治疗手段，给患者带来康复的福音。

二、 G5排痰机基础医学知识

（一） 呼吸系统有关生理学基础知识

A、呼吸道的呼吸功能：

人类一切的生命活动(包括基本的新陈代谢)都需要能量来维持才能正常进行.人体中绝大多数的能量来源于有氧代谢(极少量来自无氧代谢，且不能持久)。摄入充足的氧气进行有氧代谢成为人类能量来源的关键因素之一。

有氧代谢在人体细胞中完成，而环境中的氧要通过诸多环节才能到达组织细胞中。呼吸的过程就是机体与外环境之间进行气体交换的过程。

呼吸过程由四个相互联系的环节组成：1、肺通气  2、肺换气  3、气体运输  4、组织换气。肺通气是首要的环节。

肺通气——肺泡与外环境之间的气体交换，由一系列通道完成，（指从口鼻、咽、喉、气管、支气管一直到终末呼吸性细支气管）。它们构成了输送氧气和排出二氧化碳的气体运输系统。而这些管道的通畅是这个系统能否正常运行的关键。据各个方面的临床统计，痰液及分泌物异常是造成这套管路系统不畅的发生频率高，影响直接的关键因素。痰液生成和排出是否正常，关系肺通气能不能顺利进行，新陈代谢能否维持。

临床上将肺通气障碍分为两种类型：

阻塞性通气障碍：主要缘于气道不通畅和肺弹性减退，临床上多见于慢性支气管、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等，呼吸形式趋于缓慢，呼气延长。

限制性通气障碍：主要由于胸廓或肺扩张受限，多见于肺水肿、肺炎、肺部肿瘤等，严重限制性通气障碍患者因气道并无阻塞而表现浅速呼吸形式。

B、G5排痰机呼吸道的防御功能：包括以下几个部分

鼻腔的防御功能主要通过鼻黏膜纤毛系统作用、鼻黏膜腺体的分泌及鼻黏膜分泌的免疫活性成分来实现。

气管、支气管的防御功能：含软骨的气管、支气管内衬有一层高柱状假复层上皮，上皮内至少含有13种细胞。内衬上皮的重要功能之一就是产生黏液，是呼吸道防御机制的重要部分。呼吸道的传送带机制可将黏液排出体外。大气道具有黏液分泌结构，包括浆液细胞、杯状细胞和黏液下腺体。黏液下腺体将黏液排送至与更大连接管相通的分泌管中，数个连接管合并形成纤毛管，并开口于气道。在细支气管中没有黏液腺。在大中支气管中主要依靠纤毛的摆动将呼吸道分泌物排至咽喉部。在终末呼吸单位无纤毛。

呼吸道上皮的屏障功能：呼吸道上皮细胞之间紧密连接，维持呼吸道上皮腔面的完整性。当呼吸道的完整性遭到破坏时，呼吸道就很容易受到感染。

终末呼吸单位的防御机制：终末呼吸单位——呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，这些无纤毛或无黏液腺的结构可通过以下机制实现自身保护作用。

1、肺泡巨噬细胞   远端小气道上皮细胞没有纤毛，细支气管是通过巨噬细胞的吞噬和咳嗽来清除吸入的尘粒。大部分巨噬细胞带着它的吞噬物，游走到终末细支气管壁上的黏液毯处，从而进入较大的呼吸道而在痰液中被咳出。

2、洁净肺泡表面的其他机制   如果到达肺泡表面的颗粒数目极小，肺泡巨噬细胞即能清除它们。当数目巨大而且超过巨噬细胞所能清除的大量时，遗留在肺泡表面的颗粒可以通过以下途径进行清除。

1）肺泡表面膜上的颗粒向上的运动，它可以使大约半数的颗粒在24小时之内到达黏液毯处。

2）呼吸道液体层与黏液毯相结合，通过细支气管纤毛的推动，导致两者向上运动。3）由于从肺泡到细支气管的表面张力梯度，使颗粒向上流动。

4）颗粒透过肺泡的上皮屏障，进入组织间隙，被组织中的吞噬细胞进一步吞噬，然后运送到淋巴管。

5）颗粒被表面的酶所分解，或被免疫反应所清除。

6）水和小分子物质能相当容易地离开肺泡空间而进入肺毛细血管，经血液或肺淋巴而被清除。

7）CLARA细胞和肺II型上皮细胞能产生表面活性物质，它们亦有助于细支气管内尘粒的清除。

呼吸道正常生理功能不仅需要以上各方面的参与，还包括神经等的调节。

（二）G5排痰机呼吸系统解剖及图示

呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等，它们的壁内均有骨或软骨支持，以保证气体的通畅。鼻、咽、喉称上呼吸道，气管和各级支气管称下呼吸道。

上呼吸道主要是调节吸入气体。

A、 调节吸入气体的温度至32---34度，对机体有利，能够减轻冷热空气对呼吸道的刺激。

B、 调节吸入气体湿度，增加气体湿度，便于肺泡气体交换，维持呼吸道黏膜纤毛正常运动。

C、 过滤清洁吸入气体，保护呼吸道和作为气体通道，另有嗅觉功能。

下呼吸道：以环状软骨为标志，它以下称下呼吸道，也称传导性气道。可分为2部分 

1） 软骨气道，包括气管和各级支气管；

2） 膜气道，主要是细支气管，以上两者主要作为气体的通道。后一部分是呼吸单位，包括呼吸性细支气管，肺泡管和肺泡，是进行气体交换的场所。

气管分左、右主支气管。支气管在肺内逐渐缩小呈树状，按其分布情况分主支气管、肺叶支气管、肺段支气管及细支气管。细支气管有两种类型：终末细支气管 、呼吸性细支气管。终末细支气管没有肺泡相连，延续至有肺泡的呼吸性细支气管，每一终末细支气管分3支呼吸性细支气管，而每一呼吸性细支气管又分为4级肺泡管。

三）G5排痰机呼吸道上皮纤毛的生理功能：

人每天吸入10000L以上的空气，其中含有大量微生物、有害粉末毒物，这些是造成肺炎，肿瘤及全身疾病的原因。存在于下呼吸道，气管、支气管上的纤毛有节奏，有方向性的摆动。有效的清除吸入呼吸道的尘粒，包括病毒和细菌，依赖于呼吸道上皮粘液对尘粒的捕捉，在大中支气管的上皮中，纤毛上皮细胞是主要的细胞，纤毛朝向咽部进行拍击样的协同摆动，把呼吸道分泌物及痰液推致咽喉部，通过咳嗽把痰液排出体外。纤毛的数量从大支气管向小支气管逐渐减少。。脱水或吸入气体过度湿化，有毒刺激性气体的吸入均对纤毛运动的效率有不良影响。在病理状态下，如麻醉、长时间吸入高浓度氧、气管插管等均对黏膜纤毛功能和形态有损害，造成纤毛的数量减少，形态异常或纤毛的运动效率降低。

别提示！

临床使用中如遇下列少见情况，请立即停止使用本仪器，并结合具体临床情况，判断其发生的原因，由医师决定是否继续使用本仪器：

A、 操作部位出现出血点和/或皮肤瘀斑；

B、 新出现的血痰；

C、 使用仪器过程中，病人高度的精神紧张；

D、 危重病人使用过程中，出现明显的心率、血压等生命体征改变。

对于体弱、瘦弱、危重的病人及患儿，请选用210叩击头或使用FLEXIMATIC系统的小叩击头系统，并注意观察患者的病情变化。

（三） G5排痰机适用科室

美国G5振动排痰机主要适用于以下科室：

呼吸科、神经内科、神经外科、心胸外科、心脏内科、重症监护（包括ICU、CCU、SICU等）、小儿科、老年科、传染科、职业病防治、移植术后、术后恢复、急诊科等。

各科举例如下：

呼吸科

例： 某女，50岁。

病    况：患者反复咳嗽，咳痰一个月，喘、憋半月，近日加重伴发热。

入院查体：BP110/60mmhg,HR88次/分，神智清楚，面色潮红，皮肤无黄染，无出血点。双肺叩清，左侧语颤增强，双肺呼吸音粗，满肺可闻及痰鸣及哮鸣音。

医生诊断：肺炎，胸片及痰培养以进一步证实诊断。

治疗情况：使用G5振动排痰机进行治疗；频率27CPS。

左、右侧肺部各5分钟，左侧静止定点叩击，30秒至60秒后移动一个部位，右侧移动式反复叩击，上、下午各一次，连续三天。用后病人感觉舒适，呼吸顺畅，排痰比较容易。

病人感受：仪器使用时，后背经叩击有舒服的感觉且呼吸顺畅，咳痰容易。

神经内科

例：某男，52岁。

病    况：脑出血，昏迷一个月，合并肺炎。

治疗情况：使用G5排痰机连续做六日，每日二次，上、下午各一次，背部两侧各叩击8分钟，病人侧卧，频率25CPS。使用G5振动排痰机治疗后，病人排痰增多，痰液为有色污物，及黄粘痰，经询问，病人有近40年的吸烟史。治疗效果较明显。

神经外科

例：某男，18岁。

病    况：颅脑外伤术后，昏迷。术后三天开始使用G5振动排痰机治疗。

治疗情况：使用G5振动排痰机治疗时，病人处于气管插管状态，翻身咳嗽反射强烈，故使病人仰卧，用肋部叩击头，对病人肋部进行叩击，每侧肋部治疗10分钟，开始频率24CPS，后两日加大到27CPS。每天上、下午各治疗一次。病人叩击治疗时，有强烈的咳嗽反射，有浓痰咳出，治疗后吸痰，有时有结痂，痰较浓，黄粘痰，与治疗前比较，痰粘稠度变稀，量增多，后逐渐减少。呼吸音变得清晰。

心胸外科

例：某男，60岁。

病    况：肺大泡切除术后，10余天后，气管切开上呼吸机，双肺有弥漫性哮鸣音，痰量增多。

治疗情况：使用G5振动排痰机治疗，左侧肺部插有胸腔闭式引流，使用轭状海绵叩击头，每侧10分钟,25-30CPS。使用一周后，痰量明显减少，呼吸改善，脱掉呼吸机，自主呼吸，拔除胸腔闭式引流管，转入普通病房。

心脏内科

例：某男，56岁。

病    况：冠心病合并肺部感染。经X光检查显示心界扩大、肺纹理増粗，心电图提示心肌缺血，按常规使用扩冠、改善心肌营养和抗生素药物治疗，病情基本改善，但呼吸道症状改善不明显。

治疗情况：雾化吸入抗生素，配合G5振动排痰机治疗一周，每日两次，每次10—15分钟，肺部感染完全好转。

重症监护（包括ICU、CCU、SICU等）

例：某女，67岁。

病    况：病人体胖，双肺感染，喘憋，咳少量白沫痰，有三十年吸烟史。

治疗情况：雾化吸入后，使用G5振动排痰机协助病人排痰，每日2次，每次20分钟，由于病人体胖，频率25-35CPS，通过手柄加些压力至叩击头。治疗中，病人有较强的咳嗽反射，每次治疗时咳出黄粘痰。

小儿科

例：某女，12岁。

病    况：患者出生时，因羊水吸入，患新生儿肺炎，经治疗后好转出院，近几年反复肺部感染、发热、咳嗽、咳黄痰，量多，每日达100ml，近日因感冒出现咳嗽、咳痰加重，黄白粘痰，为进一步诊断而入院。

治疗情况：使用G5振动排痰机进行治疗。使用频率30CPS ，患者坐在床上，背部叩击，左、右各5分钟，医护人员手持手柄在患者背部轻轻移动，在双肺上部静止按压，加大振动，使患者病变部位受力加重。连续使用三天，病人明显感到排痰通畅。

老年科

例：某男，85岁。

病    况：入院后3个月，出现过DIC，呼衰，重症肺炎。双侧下肺感染，右下肺实变。

治疗情况：气管切开，接呼吸机。雾化吸入，排痰。使用G5振动排痰机进行治疗，使用频率25CPS叩击背部，左、右肺叩击各5分钟，每个部位叩击30秒左右，慢慢移动。病人年纪较大，身体瘦弱，未加大频率治疗后很快就有大量痰液排出。

传染科

例：某女，30岁。

病    况：AIDS。发烧3天，轻微咳嗽，5天后出现呼吸困难，诊断为合并肺炎，使用呼吸机。

治疗情况：使用G5排痰机，患者较容易排出大量痰液，加快患者康复。

职业病防治

例：某男，50岁。

病    况：煤矿工人，从事井下作业20余年；经常咳嗽，咳痰，胸闷气短，诊断为矽肺，住院常规治疗。

治疗情况：使用G5振动排痰机治疗，频率20-30CPS，侧卧位，治疗过程中能咳出大量痰液，并伴有粉尘，病人感呼吸顺畅。

移植术后：

例：某男，58岁。

病    况：肝移植术后一周余，咳嗽痰多，双肺有哮鸣音，右中下肺有肺不张伴有感染。

治疗情况：使用G5振动排痰机治疗，2次/日，雾化吸入 2次/日，静点抗生素。患者胸前区有电极片。使用G5振动排痰机治疗，轭状叩击头叩击两肋，每侧10-15分钟,20-30CPS,使用三天后，病人痰量明显减少，胸片示炎症明显减轻，SPO2由85%升到95%。 

急诊科

例：某男，65岁。

病    况：咳喘明显，不能平卧，痰不能咳出。双侧肺内喘鸣，痰鸣音较多。

治疗情况：雾化吸入，使用G5振动排痰机治疗，频率20CPS。排痰1天后，痰咳出，喘憋减轻。

术后恢复室：

例：某女，56岁。

病    况：食道癌术后，第五天（食道弓上吻合术） 出现右肺不张，呼吸音减弱，气管切开上呼吸机，禁食、水。

治疗情况：患者使用G5振动排痰机治疗三天，右侧肺复张，呼吸音清，继续使用G5振动排痰机治疗七日，辅助脱呼吸机，拔管前后排出大量黄粘痰，痰鸣音减少，顺利脱呼吸机。患者使用G5振动排痰机治疗后肺很快复张，拔管前后排痰，保障呼吸通畅，使待机时间缩短，拔管成功。

G5排痰机

六、G5排痰机与吸痰器、支气管镜、手工叩背的比较

1、 负压吸痰器的吸管只能伸到主气管及部分支气管中进行操作，所以只能吸出这些部位的痰液，而对细支气管及肺泡中的痰液无能为力。

2、 支气管镜下取痰（或异物），需在麻醉状态下进行，操作复杂，副作用大。操作过程中，可能会损伤黏膜，产生出血现象，易造成感染，留下性创伤。这种操作对病人是痛苦的，难以接受。支气管镜只能单点取痰，不能大面积进行排痰工作。

3、 与手工叩背的比较

G5振动排痰机 手工叩背

低频作用力可透过皮层、肌肉、组织传达到细小支气管 只作用于浅表层

无须体位配合，任何体位均可操作 需要患者体位配合

可保持恒定的节率 节率无法控制

针对不同的病人、病情，频率可调 频率没有准确标准

力量强劲、平稳、持续 力量轻重不易控制，不持久

患者易于接受 易引起患者反感

操作简单省力 手法复杂费力

不易疲劳 易使人疲劳

术后：不易引起刀口开裂 术后：易引起刀口开裂

G5排痰机