1. 1 临床资料

本组患者73例,男35例,女38例,年龄17～87岁,体质量48～75kg。美国麻醉医师协会身体状况分级I～IV级。骨科的上下肢手术17例(其中股骨头置换5例,膝关节置换6例,关节腔检查镜6例) ; 泌尿外科的膀胱镜检, 输尿管插管及碎石20例;A - V造瘘5例;人流手术11例;门诊手术18例; 用于协助气管内插管2例。

1. 2 方法

1. 2. 1 麻醉方法本组均为成人,术前口服咪唑安定5～7. 5 mg ,门诊手术未用术前药。①术中保留呼吸, 诱导静脉用芬太尼1～2μg/ kg , 异丙酚2～2. 5 mg/ kg 吸入异氟醚(或七氟醚) 。维持用芬太尼(或吗啡) 、笑气、异氟醚(或七氟醚) 。②术中控制呼吸, 诱导静脉用芬太尼1～2μg/ kg , 异丙酚2～2. 5 mg/ kg ,吸入异氟醚(或七氟醚) 。维持用芬太尼、笑气、异氟醚(或氟醚) ,微量泵输注卡肌宁5～10μg/ (kg . min) 。

1. 2. 2 插入方法喉罩的选择,喉罩按大小分为5 种型号。1号:罩囊容量为2～4 ml ,适用于新生儿至3个月以下的婴儿( < 6. 5 kg) ; 2号: 罩囊容量10 ml以内, 适用于3个月至6岁小儿(6. 5～20 kg) ; 2. 5号: 罩囊容量15 ml以内,适用于儿童或少年(20～30 kg) ;3号:罩囊容量20 ml以内,适用于少年或成人(30～55 kg) ; 4号: 罩囊容量30 ml以内,适用于成人( > 55 kg)。因本组均为成人, 女性用3号喉罩, 男性用4号喉罩,插前检查罩囊有无漏气。同时在管的下端和罩囊的背部及边缘涂上含利多卡因的润滑油。

①正面插入法51例,罩囊完全放气或部分充气。操作者戴手套, 左手拇指、中指顶开上下颌,食指置入口腔托起舌头。右手持喉罩, 罩口对下肢,顺患者舌正中一直插至喉咽部, 未能再推进时,停止插入,罩囊充气,给于固定。②反面插入法20例, 罩囊完全放气, 左手置头顶将头颈轻度后仰,右手持喉罩,罩口对头顶,顺患者舌正中插入,至软腭后,转180度,改为罩口往下,对下肢,再往前推至喉咽部,未能再推时,停止插入,罩囊充气, 固定喉罩。③协助气管内插管2 例, 为Mallampati SR气道分级IV 级, 因常规方法插管未能成功,改为喉罩协助。应用正面插入法,把喉罩插到位后,罩囊充气,经喉罩管插入导丝,喉罩放气退出。经导丝导引插入气管导管,退出导丝,气囊充气,固定气管导管。

2 结果

正面插入法, 第1次成功50例(包括协助气管内插管2例) ,余3例第2次插入成功。反面插入法第1次成功19例,余1 例第2 次插入成功。插入喉罩后出现屏气, 声门紧闭2例; 本组均未用牙垫, 出现术毕咬管1例; 术毕均未吸痰, 均无恶心、呕吐、反流、误吸;诱导插喉罩时心率、血压波动小,收缩压均未超过诱导前水平; 术后咽喉疼痛2例。

型 号

规 格

普通型

1#、1.5#、2#、2.5#、3#、4#、5#、6#

加强型

1#、1.5#、2#、2.5#、3#、4#、5#、6#

双管普通型

2#、3#、4#、5#

双管加强型

2#、3#、4#、5#

适用患者

1#适用新生儿；1.5#适用婴儿；2#、2.5#适用儿童；3#、4#、5#、6#适用成人。

（一般6.0#的喉罩基本上没客户需要，所以我们没有生产）

3、喉罩的基本生产工艺：喉罩分为炼胶、挤通气管、通气管印刷、模压罩囊、模压连接件、模压指示球囊、罩体粘接模压、罩囊修边、粘外围、粘内围、装充气管及指示球囊、装通气管、中检（全检）、清洗、装接头、包装。

喉罩的检验工艺：检验工艺主要分为：原材料检验、主要辅料检、员工自检、巡检、中检（全检）、包装过程中成品检、灭菌后成品检。

4、喉罩气道导管

（1）对咽喉部的刺激小，术后均无声音嘶哑、声门水肿、咽喉疼痛等并发症。

（2）位置在咽喉口，呼吸道机械性梗阻少。

（3）无需插进气管，对气道无损伤。

（4）插入和拔出时心血管系统反应较小，较好地避免低氧血症发生率。

（5）操作简单，能快速放置，初学者经数次训练便可掌握。

（6）在临床麻醉应用中，几乎涉及各种各样的手术过程。还特别适用于气管内插管困难的病例。

5、康源”喉罩的优点：

（1）罩体采用亚光型，可以增加气道腔道粘膜接触有效接触面积，不易出现移位或打滑，造成滑落或脱落； 

（2）采用连接件与罩囊分离，体现出软硬分别，硬的部位可以有利于提高医护人员插管的成功率，软的部位可以提高病人的舒适度；

（3）罩囊的凹陷深度相对一般上市产品较深，以保证异常会厌处有足够的空间罩体；

（4）罩囊模具设计合理，可以形成五条筋，这样可以保证喉罩在插入过程中不容易造成侧翻；

（5）若喉罩发生侧翻，则可以通过接口处的两翼来判别、调整；

（6）罩体与通气管的夹角为35°，可以更好的适合人体软腭处结构，减少对病人的腔道的组织压迫。

（7）罩囊与通气管的接口处没有用以防止会厌阻塞通气管开口的条栅（或称栅栏），这有助于经喉罩气管插管的成功，同时降低了气道阻力 ，而上市同类产品在接口处有三条栅栏。