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什么是C-反应蛋白
C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),是在1930年由美国洛克菲勒研究院的Tillet和Francis发现急性大叶性肺炎患者的血清能与肺炎双球菌细胞壁上的C组分(C-多糖,C-polysaccharide)C-多糖发生凝集,但在急性期过后,血清与C-多糖凝集的能力很快消失。1941年Abernethy及Avevy确定它是蛋白质, 正式命名为C-反应性蛋白, 简称CRP。1950 年Maearty将CRP纯化并使之形成结晶,用电子显微镜技术和X射线衍射技术阐明了CRP的分子结构。
想要知道C-反应蛋白到底有多牛,咱们还得先重新认识一下它,C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白),激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用,清除入侵机体的病原微生物和损伤,坏死,凋亡的组织细胞。这么看这个名词解释似乎有些看不懂,用一种简单通俗点,CRP是一种肝脏合成的蛋白质,在健康人血清中浓度很低(<5mg/L),而在急性炎症反应阶段其含量会迅速升高,所以这也是医学上判断患者是否有炎症的一个参考指标,除此之外,C-反应蛋白在临床上的意义远不止这些:
1.感染严重程度的“风向标”:CRP作为急性时相蛋白,在心肌梗死、组织损伤、手术创伤、放射性损伤等疾病发作数小时内迅速升高并有成倍增长之势。病变好转,又迅速降至正常。因此可以说是感染严重程度的“风向标”。但要注意的是,一般细菌感染时会明显升高,但病毒感染一般CRP水平正常或轻微升高。
2.急性胰腺炎发展程度评判依据:CRP可以用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250mg/L,则提示广泛坏死性胰腺炎。
3.C反应蛋白是心血管疾病的危险指标:C反应蛋白是心血管疾病的危险指标,C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。C反应蛋白含量>2.1mg/L的人与<1mg/L者比较:将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍;发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍;发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。在痛疼开始后数小时内,CRP升高,3~4d达高峰,在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
4.肿瘤患者的“预告器”:许多恶性肿瘤患者的CRP大都升高,作为导致死亡第二多的癌症——结肠癌,通过实验研究表明,血液中C-反应蛋白含量高的那些人患结肠癌的风险一般高于C-反应蛋白含量低者的两倍。除此之外,CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床估价肿瘤的进程。

5.C-反应蛋白与肿瘤的联系:我们都知道长期持续的炎症会促进细胞的癌变,增加我们患癌的风险。那么与炎症有关的指标如C-反应蛋白突然有一天升高了,是不是预示着我们患癌的风险也随之大大提高呢?

6.C-反应蛋白与妇产科:盆腔炎和子宫附件炎,CRP值升高。盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。诊断胎膜早破宫内感染。胎膜早破时,如母亲CRP在产前6-19h超过50mg/L可作为出现AIS的标准;产后天出现的AIS的CRP将比正常分娩时高出2-3倍。无并发症的CT和NG感染不会引起CRP升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。
7.C-反应蛋白与儿科
• 新生儿浓毒血症
出生3天前CRP>10mg/L表示感染。如果CRP在24h内没有超过10mg/L,多无新生儿感染。
• 小儿发热
患病超过12h,CRP显著>40mg/L,ESR显著>30mm/h应关注为细菌性感染。
• 脑膜炎
CRP>20mg/L提示为细菌感染的可能;>100mg/L时具有细菌感染诊断价值。结脑CRP在20-60mg/L。成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。

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