原理：

  手术原理是通过小口径的光导纤维在静脉内输送红外线激光，激光通过光纤末端向四周散射，通过光热作用被周围的组织吸收转化为热能，引起内皮细胞和内膜广泛的热损伤，使血管壁的蛋白质或酶变形和失活，破坏静脉壁的结构，形成纤维化而使血管产生收缩和闭锁作用，但对血管周围正常组织无损伤。

  原理是激光通过光纤末端发射热量产生热效应，通过光热作用，被周围的组织吸收转化为热能，使血管壁的蛋白质或酶变性和失活，破坏静脉壁结构，使静脉纤维化，静脉收缩闭合旷置了该段血管，取得了与剥脱术相同的效果。具有小穿透性和小损伤的特点，从而达到治疗目的。

  腔内激光治疗原理：利用腔内激光瞬间释放热量，作用于静脉腔内破坏静脉使之纤维化、闭锁。激光治疗关键在于治疗时需达到静脉壁完全收缩及纤维化，因此手术中需助手全程压迫静脉壁以程度驱出治疗部位血液，以求达到治果。

  优势：

  EVLT经皮穿刺插管导入技术，通过小口径、可弯曲光纤输送能量，并精确控制；激光穿透深度较浅，对周围组织损伤较小，降低手术风险，对手术耐受力要求相对较低；与超声引导的硬化剂治疗相比，避免了硬化剂误注射入动脉内及过敏反应副作用。激光联合手术治疗，可以扩大手术应用的适应症，并取得较好的效果。以后在一定的条件下，选择患者确当，还可以在门诊开展治疗，更方便病人，节约治疗成本。

  激光联合大隐静脉高位结扎、交通支结扎，在合并深静脉瓣膜功能不全的情况下联合瓣膜修复术，可以减少静脉血液倒流造成的再通复发，有利于治疗部位曲张静脉壁收缩或纤维化。如果大隐静脉高度扭曲，导管不能通过，需多点穿刺，必要时可在超声引导下进行。有时遇到曲张静脉与皮肤紧密粘连，可在激光治疗部位的皮射生理盐水，使曲张静脉与皮肤之间形成阻遏，防止皮肤烧灼伤的发生。

  我们将传统手术与激光相结合形成杂交手术治疗下肢静脉曲张，临床证实良好，其并发症远少于常规手术治疗。具体治疗过程中我们发现了一些并发症，具体方法有：1、皮下淤血，可能与皮下隧道积血和曲张静脉管壁渗血有关，建议在灌洗液冲洗后，大隐静脉走行路程和穿刺部位继续压迫止血，术后仍应以弹力绷带包扎一周；2、小腿局部条索状硬块、红肿及疼痛，多由激光过度治疗引起，可减少激光在管腔内治疗时间，并降低激光发射功率，如术后出现，局部涂抹喜疗妥软膏等可加速好转；3、皮肤灼伤，主要为曲张静脉与皮肤粘连及皮肤较薄，而激光功率大造成，建议调低发射功率，加快激光光纤回退速度

  通过临床应用，我们认为激光联合手术治疗下肢静脉曲张确切，操作简单，具有微创，遗留瘢痕少，美观，并发症少等优点，易于患者接受，有利于临床推广。

  腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的工作原理及优势：光纤直接插入静脉腔，利用光纤输送激光，使光纤周围的血红蛋白吸收热量，血液局部气化形成蒸汽气泡，引起静脉内膜表面广泛热损伤和收缩，导致血管闭合、纤维化，后闭锁静脉主干及其属支。

  大隐静脉高位结扎激光腔内治疗的优势：高位结扎大隐静脉主干及属支可以防止术后静脉血栓蔓延到股静脉，形成下肢深静脉血栓；能在直视下准确观察到光纤所在位置，防止股静脉损伤；对小腿曲张的属支浅静脉，采取多点穿刺，行静脉腔内激光治疗，具有无明显手术瘢痕、手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等特点

  腔内激光具有明显的优点：

  1、速度快，操作简单；本组病例一条下肢平均手术时间40±10min

  2、手术切口减少，从而减少术后切口感染、切口、周围组织损伤可能；本组所有伤口均一期愈合，无一例切口及穿刺创面感染

  3、病人痛苦少，恢复快，住院时

  4、达到美容目的间短，大都能在术后第1天下床活动

  5、适用于大多数病人，包括术后复发者