支气管镜适合哪些疾病?

  支气管镜目前应用比较广泛，可以在直视下协助发现和诊断早期病变，也可以进行气道内病变冷热消融、肿瘤切除或粒子植入等治疗，随着科技的不断发展，在呼吸系统疾病诊治领域的应用日益广泛。

  (一)在疾病诊断领域

  慢性咳嗽：临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的慢性咳嗽，单靠影像、抽血检查等有时不能完全搞清病因，通过支气管镜检查能发现气管内一些难以察觉的病变，对于诊断支气管支气管结核、异物吸入、气管支气管粘膜病变及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

  肺或支气管感染性疾病的病因学诊断：通过支气管镜进入肺部，获取可靠的临床标本，可以进行病原微生物培养、基因测序等检查，能显著提高疾病的诊断以实现治疗，缩短救治时间，提高救治成功率。对于社区获得性肺炎，常规疗效不佳或者病情迅速进展，支气管镜检查可以协助获取肺泡灌洗液等标本，进行进一步的病原学检查指导治疗。另外，该技术在一些新发传染性疾病诊治中也发挥了非常重要的作用，如在新冠肺炎感染发现和确诊方面，支气管镜就发挥了很重要的作用。

  肺部肿瘤的诊断：通过支气管镜检查，可以在直视下获取病变组织标本，进行病理组织学检查，从而协助明确诊断。

  肺部小结节：随着健康体检的普及，越来越多的肺部小结节被发现，有些疑诊恶性的肺部小结节，可以通过支气管镜联合导航性诊疗技术，让活检工具抵达病灶，获取标本协助明确诊断。

  纵隔肺门淋巴结肿大：可以在气管镜下进行针吸活检获取标本协助完成诊断。

  不明原因的咯血或痰中带血，支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因，同时还可以进行相应的一些止血处理。

  X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大以及气管支气管狭窄、弥漫性间质性肺病等，支气管镜检查也是一个非常重要的可以协助明确诊断的诊疗手段。

  肺部肿瘤术前：肺癌患者术前进行常规气管镜检查，对指导手术切除范围、临床分期及评估预后也重要有参考价值。

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  胸部外伤：怀疑有气管支气管断裂等，支气管镜检查常有助于了解气管支气管损伤情况。

  气管支气管粘膜或软骨情况的诊治和评估：如气管软化症、气管支气管骨化病、气管内结石等，支气管镜检查是非常重要的诊断和评估工具。

  (二)在疾病治疗领域近20年来，介入呼吸病学发展迅猛，支气管镜在我国肺部疾病治疗领域的应用也不断开拓创新，在治疗领域的应用主要有：

  良恶性大气道狭窄：大气道狭窄患者呼吸困难显著，直接威胁患者生命，必须尽快采取措施缓解症状，这时候支气管镜是必不可少的一项诊疗工具。对于气道内恶性肿瘤，不但可以在气管镜下对肿瘤进行消融、冷冻或切除处理，也可以置入各种类型的气管支架，改善气道狭窄，迅速解决患者的呼吸困难症状;对于肉芽组织增生、气道内息肉等良性病变所致大气道狭窄，气管镜下也可以通过消融、球囊扩张、药物注射等有效干预手段解决相关临床问题。

  气管内异物：可以在支气管镜下采用异物钳、冷冻等多种方法将异物取出。

  (大)咯血：可以通过支气管镜迅速清理气道内血块，甚至迅速完成气管插管，畅通气道，也可以进行药物、电凝或其他物理方式等进行止血处理。

  一些疾病的特殊治疗：如对肺泡蛋白沉积症患者进行支气管肺泡灌洗治疗;支气管哮喘患者支气管镜下热成型治疗;慢性阻塞性肺疾病患者支气管镜下活瓣肺减容术;肿瘤患者粒子植入等等。

  痰液/气道内分泌物引流：支气管扩张、肺炎等各种常见肺部感染性疾病，支气管镜可以协助清理气道远端分泌物，不但有利于畅通气道，也可减少抗生素的使用，加快疾病康复。

  困难气管插管：可以在支气管镜引导下迅速完成，抢救患者生命。

  奥林巴斯电子支气管镜BF-1T260 概述：

  1、超细内窥镜，操作中大大减轻了患者的痛苦;

  2、检查镜弯曲度向上可达210°，更容易进入上叶尖段支气管，减少漏诊率;

  3、窄带成像(NBI)技术，大大提高了粘膜表面血管的可视化;

  4、是成人肺周边及小儿支气管镜检查的理想选择。

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