角膜地形图(Corneal Topography)是一种通过计算机辅助的角膜地形分析系统,可以将角膜表面作为一个局部地形,在记录和分析时采用不同方法。该系统可以将角膜形态进行数码化分析,并以不同特征的彩色图像来表现,类似于地理学中地形表面高低起伏的状态。角膜地形图能够精确测量全角膜前表面任意点的曲率,检测角膜屈光力,并提供全面的定量分析手段,是研究角膜前表面形态的重要工具。该产品由主机、投影头组件和控制杆、腮托组件、键盘和触摸板、侧面连接口组成。
角膜地形图系统由三部分构成:
1、Placido氏盘投射系统:该系统可以将16-34个同心圆环均匀地投射到从中心到周边的角膜表面上,中心环直径可小至0.4mm,圆环可以覆盖整个角膜。
2、实时图像监测系统:投射在角膜表面的环状图像可以通过即时图像摄像系统进行及时观察、监测和调整,以确保角膜图像处于最佳状态下。然后使用数码视频相机进行摄影,并将其存储在计算机内以备后续分析处理。
3、计算机图像处理系统:计算机首先将存储的图像数字化,然后应用预先设定的计算公式和程序进行分析,将不同的结果用不同颜色的彩色图像显示在显示屏上,同时显示数字化的统计数据,还可以通过连接的彩色打印机进行打印。
角膜地形图可以对整个角膜表面进行分析,每一投射环上均有256个点计入处理系统,因此整个角膜约有7000多个数据点进入分析系统,具有系统性、准确性和精确性。
角膜地形图在临床上应用广泛。
1、诊断角膜散光,定量地分析角膜性状,并将角膜屈度以数据或不同颜色显示出来,其两轴屈度之差为角膜散光。该技术的问世使得亚临床期圆锥角膜和圆锥角膜的早期诊断成为可能,其圆锥角膜诊断准确率高达96%。此外,角膜地形图还可用于诊断角膜接触镜引起的角膜扭曲症。
2、用于角膜屈光手术术前检查和术后疗效评价:充分了解角膜性状,尤其是散光的情况,并排除圆锥角膜和接触镜诱发的角膜扭曲,术后可以根据角膜地形图评价疗效。
3、指导白内障手术,减少手术诱发的散光,还可以通过手术切口中和术前散光。
4、用于角膜移植术后的角膜散光的诊断和矫正,还可以计算出屈光不正患者需要配戴的镜片的曲度和度数,从而提高配镜准确性。
角膜的前表面形态与山峰类似,因此可以很容易地拍摄到其前表面的影像。通过对这些影像进行分析,可以详细了解角膜表面的形态特征。
角膜地形图检查前的操作包括以下几个步骤:
1、开机后输入患者信息,如姓名、年龄、性别和诊断等。
2、向患者解释检查过程,并确保患者保持舒适。患者需要坐在检查椅上,将下颌放在下颌托上,并使用头带固定头部的位置。
3、嘱咐患者注视角膜镜中央的固定灯光,并调整以保证眼睛与仪器的位置正确。
4、操作角膜地形图仪的把手,将显示幕上的交叉点位于瞳孔中心,即使角膜镜同心圆中心点与瞳孔中心点重合,并调整好焦距,使显示屏上的Placido盘同心圆影像清晰,再拍摄角膜图像。在摄影前应嘱咐患者眨眼数次使眼表反光均匀。在摄影时应嘱咐患者双眼同时睁大。每一患者可做多次,选择最佳影像进行分析,这一步是检查的关键。
5、根据需要选择合适的角膜图像进行评估和分析。
在操作时需要注意以下几点:
1、角膜接触镜配戴者需在摘掉软性角膜接触镜或硬性角膜接触镜至少2周或停戴4周以上后再接受检查。
2、被检查者的头部和眼部姿态必须正确,不能倾斜,否则会影响角膜散光的轴位改变等因素。
3、双眼要睁大,确保角膜充分暴露,但应避免压迫角膜。
4、保持角膜表面湿润,如果泪膜不稳定,可以先滴入人工泪液再进行检查操作,以免角膜干燥而影响检测结果。
5、如发现患者面部阴影影响检查,可嘱咐患者稍向被检眼倾斜,以避免面部阴影,使检查更准确。如患者有上睑下垂,可请另一人在旁协助提起上睑,但要注意不要压迫眼球。