电子数码阴道镜

电子数码阴道镜介绍

电子数码阴道镜是一种新型的、先进的、高技术的、高精度的、多功能的、多功能的阴道镜。它采用高品质的照明设备，能够将病变部位的影像直接显示在电脑显示器上，并且能够将很小的病变进行识别。通过计算机监视器，可以直观地看到病变部位，具有诊疗一体化的特点。与此同时，通过与其相匹配的阴道镜数字图像处理及图文报告系统，可以实现对观察到的影像进行采集、冻结、分析、处理、存储及打印等一体化操作和管理，为医生、患者提供更好的服务。此系统不仅可用于女性内外生殖系统（如外阴、阴道、宫颈等）的诊断，也可用于教学与研究。也可以应用于刑事案件，医疗事故的法医学鉴定，美容美容等方面。电子数码阴道镜成像系统是一种将计算机技术与电子阴道镜结合在一起的光机电高科技诊断系统。该系统采用了高分辨率的电子成像技术、优质的光源以及高水平的放大技术，因此，医生只要在患者阴道之外，借助扩阴器，就可以将阴道、宫颈组织中的微小病变看得一清二楚。

电子数码阴道镜主要由阴道镜镜头、LED冷光源、支架、云台、台车、计算机、液晶显示器、阴道镜专业软件组成。

电子数码阴道镜的使用及操作方法主要从2方面进行说明：

一、检查前的准备工作：

1、因为阴道镜主要是用来观察病灶上皮和血管的病理性改变，因此在做阴道镜检查之前，要尽可能的避免对检查区域造成任何的刺激和影响，比如在做阴道镜检查之前的24个小时之内，不能有性行为，不能做妇科检查，不能做局部活检，不能做妇科检查，不能做局部活检。如果出现了霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，需要做阴道镜检查。

2、阴道镜检查时，患者应将膀胱截石的位置放在妇产科检查台上，依据检查台的高低，将阴道镜支架上的上下旋钮调节到合适的位置，以便于观察。

3、打开显视仪的电源，打开主设备的电源，打开阴道镜系统，在系统切换到普通窗口后，首先建立一个新的患者病例，通过对患者的观察，收集，生成报告，就可以进行完整的阴道镜检查和诊断。

二、检查操作流程：

1、先清洗一下产品：在使用前和使用后，最好使用医疗酒精来清洗和消毒。

2、安放窥镜：安放时不要用液体石蜡、肥皂水等润湿剂，如果老人的阴道干燥，可以在窥镜的外部涂抹一些生理盐水或者少量的无刺激的润滑剂。视病人年龄、体态、体态等因素，选择不同的探头，病人体态高大、体态肥胖，则选择体态宽大、体态宽大的探头。由于其视野较宽，易于观测，对外科手术也有一定的指导作用，故应选用鸟嘴式内窥镜。如果是老年人出现外阴和阴道萎缩，可以选择小号的，前后两个小孔的，狭窄的窥器。在安放窥器的时候，要在进入的时候，要不断的打开前后叶，慢慢的露出宫颈，不要用蛮力直接将窥器插入，否则会对宫颈造成伤害，导致出血，从而影响到检查的结果。尤其是有子宫颈癌的病人，放置的时候一定要轻便。

3、在主界面上确认并输入患者的信息后，进入图像获取窗口，此时，图像获取窗口上会出现通过阴道镜观测到的动态画面。

4、校准图像颜色：将阴道镜与白片对齐，大约相隔20 cm左右，调焦清楚后，确定操作，像效准完成。特别说明：在进行观测检验作业之前，或者在关掉透镜和光源的电源之后，必须使用效准象色彩作业，这样才能保证每个观测或采集到的影像色彩一致。

5、放大和聚焦：调整阴道镜到与窥视器相距适当的距离（10~35 cm)，直到影像在显示屏上变得清楚。在对局部病变进行观察的时候，如果还需要进行局部放大观察，可以按下镜头后盖上的按钮，也可以在系统屏幕上进行镜头调整，对图像进行局部放大，通过图像倍数的逐步放大，观察者可以看到宫颈内腔或阴道穹窿部位的清晰图像。

6、直接观察：调整焦距，将透镜向前、向后、向后推，直到在显示器上可以看到相对清楚的影像，再进行细微的调整，直到影像十分清楚，才可以进行观察。如果想要看子宫颈有没有病变，可以用棉花球将子宫颈表面和阴道内的分泌物轻轻擦拭干净，这样才能看清楚。主要对宫颈大小、宫颈粘膜是否有外翻、糜烂面的大小、血管和上皮是否有异常进行了观察。

7、细致观察：为了更好地区别子宫颈表面的鳞状上皮和柱状上皮，从而更好地理解子宫颈表面的血管收缩反应，从而更好地判断子宫颈表面的病灶，有的时候还可以在子宫颈表面涂抹药物，这样可以更加清楚地显示出子宫颈的影像，从而更好地进行确诊。常用的方法有以下三种：

①3%醋酸溶液试验：最常用的阴道镜检查液为3%醋酸溶液，醋酸溶液涂抹于宫颈后，其镜像会快速改变，具体表现为： 

A：在醋酸溶液作用下，柱状上皮迅速水肿，变白，呈典型的“葡萄串”样改变，而鳞状上皮则无此变化，鳞-柱结节十分明显。

B：用醋酸溶液处理后，鳞状上皮颜色变白，尤其是在白斑处，有明显的隆起，变白，与周围正常的鳞状上皮界限明显。

C：用醋酸溶液处理后，静脉先是有明显的收缩，然后是膨胀，最后形成了一个小的、漩涡的静脉，几秒后，静脉的颜色就会慢慢的消失。

D：在用醋酸溶液处理后，腺体口附近的鳞状上皮区会变成白色，形成一个“火山口”，使得腺体口清晰可见。

E：真性腐蚀者经醋酸溶液涂敷后影像无明显改变，但假性腐蚀者经醋酸溶液涂敷后影像更容易出现“葡萄串”状改变。用醋酸溶液涂抹后，要马上观察。由于在涂布后，所观测到的影像只有几秒的时间，虽然可以再用醋酸溶液进行二次涂布，但是二次涂布后的影像比一次要差得多。

②碘溶液试验：将子宫颈内窥镜打开，用消毒棉签轻擦干净表皮上的粘液，再将沾有碘溶液的棉签，在病灶和周边的粘膜上均匀地涂上碘化液，观察其颜色变化。观察结果：对于病变部位和周边组织，要密切关注病变部位的颜色变化。染色深，棕色或棕色的是阴性的，而没有染色的是阳性的。子宫颈或阴道的鳞状上皮内含大量的糖原，在将其涂布后，可以将其变成棕色或深棕色，其颜色的深浅取决于其所含的糖原的多少。宫颈管内的柱状上皮，或被腐蚀表面覆盖者，通常是无色的。在鳞状上皮中，如果出现异常的增生、上皮癌等疾病，则会导致上皮中的糖原含量显著降低或缺失。所以在应用碘液后，病变面不会有颜色或者是很淡的颜色，在临床上，可以依据这个原理，通过观察其颜色的变化，来判定病变的范围。除了以上所说的之外，在绝经后的女性或者是年轻的女性，在使用碘溶液后可能没有颜色或者颜色很淡，这是因为她们体内的雌激素水平比较低，而且上皮比较薄，所以在使用碘溶液的时候，上皮会变得比较薄，所以在使用碘溶液的时候，会出现颜色很淡的现象。根据上述分析可以看出，碘试验并不是一个用于诊断癌症的特异指标，其临床价值主要体现在：

 A、鉴别是正常的鳞状上皮还是需要做活检的不染色上皮。

B：明确肿瘤侵犯的范围，尤其是侵犯性肿瘤侵犯的位置，对外科治疗有一定的指导意义。

③三氯醋酸溶液试验：通常采用40-50%的三氯醋酸溶液，它对组织有强烈的腐蚀和固定作用。一般的子宫颈内或阴道粘膜用三氯醋酸溶液后会迅速变白，变厚，但是表面却是光滑的。三氯醋酸溶液用于假性湿疣（绒毛状小阴唇）后，粘膜会变白，表面会出现凸凹不平的现象。三氯醋酸溶液涂抹在尖锐湿疣上，会出现尖刺或者棍状的突起，这种突起和正常的粘膜有明显的界限。三氯醋酸溶液是一种可以在2-3天内让皮肤上皮脱落的药物，对于出现在粘膜表面的尖锐湿疣，可以在1个星期内再次应用。

8、采集图像：采集方式有很多种，可以按下脚踏开关，也可以按下“F4”快捷键，也可以点击“采集图像”按钮。在选定了最佳的影像观测效果后，立即对目前的影像进行摄取，如需要其他部位的影像，则反复进行；如果不再需要采集血样，要把病人从检查床上放下来。医师可以根据影像资料，将影像资料与患者的影像资料进行比较，以更好地与患者沟通。此外，也可以使用彩印及输出装置，为患者提供彩印及影像报告，以方便日后使用。

9、生成报告：点击<生成报告>按钮并填写报告单。填完报告后，点击<打印报告>、<确定>按钮开始打印。

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电子数码阴道镜用途

电子数码阴道镜的用途主要展现在以下方面：

1、阴道细胞学检查不正常：2级或2级巴氏涂片；

2、临床表现及体征异常。常见的症状有：阴道分泌物明显增加，接触性出血，长期不愈合的宫颈炎等。

3、临床可疑病变：临床表现为有可疑病变或无法诊断的病变。

4、疑似病理切片：对疑似病理切片进行病理切片检查，以增加病理确诊的准确性。

5、临床与病理学相符合：当临床与病理学相符合时，可借助于阴道镜进行确诊。

6、有子宫颈癌前病变或疑似子宫颈癌的患者。

7、阴道损害：阴道肿块、结节等，怀疑阴道腺体病变，阴道恶性肿瘤等。

8、疑似有宫颈肿瘤转移的患者。

9、外阴疾病的诊断：外阴瘙痒，外阴色素变化，外阴赘肉的性质不清。

10、尖锐湿疣的诊断：特别是对亚临床类型的病灶进行鉴别。

11、随诊：宫颈炎，子宫颈癌前病变，尖锐湿疣，阴道病变，外阴病变，可以用阴道镜来评估疗效，并对病情进展进行动态观察。

电子数码阴道镜特点

妇产科防癌体检患者没有疼痛，不会发生交叉感染；极大的提高了宫颈病变的检出率，对子宫内膜癌的早期诊断有帮助；对于可疑的病灶，可以进行10~40倍的放大，以达到精确的位置，避免了不必要的病理检查；能降低部分宫颈圆锥切除和术后并发症的发生率；针对宫颈湿疣，乳头状瘤，阴道性疾病，子宫内膜异位症等，都是一种简便的诊断和治疗方法；同时对某些 HPV宫颈病灶较传统的细胞学检查有较高的诊断价值。

电子数码阴道镜作用

更加直观、准确的妇科病诊断：用于妇女宫颈、阴道、外阴等方面的疾病的普查、诊断，能将病变的影像进行30倍的放大，不会造成损伤，不会产生不良反应。检查出高清晰度的影像，可让医师仅在电脑屏幕上看到极小的病变，例如：糜烂、癌前病变、癌等，可增加诊断的准确性，并且电子数码阴道镜检查的影像显示、定格和采集，有助于病人对子宫颈内病变的情况有一个直观的了解。