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胸腔引流管

胸腔引流管介绍

    胸腔引流管是常见于胸外科的一种医用辅助工具,它包括外套管,外套管尾端设有胸壁固定板,外套管头端为斜锥面,外套管内装内套管,内套管外径与外套管的内径大小相应,外套管头部设有气囊,气囊连通充气管,充气管的另一端连通充气囊,内外套管均设有刻度.非常的实用,构造简单,使用方便,外套管头端为斜面有利于穿刺,组织损伤少,切口小,根据内外套管上的刻度可以掌握引流深度,避免损伤脏器,外套管上的气囊和胸壁固定板在胸腔内外使套管不易脱出易于固定,在引流过程中,勿需重新插管即可更换内套管,避免引流管堵塞,减少并发症.胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,以重力引流为原理,使液体、血液和空气从胸膜腔排出,并预防其反流,重建胸膜腔正常的负压,预防纵隔移位,促进肺的膨出,是治疗脓胸、血气胸的有效方法。

胸腔引流管图片

 

胸腔引流管注意事项

     需要保持管道的密闭性和无菌,使用前要检查引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,要用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。体位式胸腔闭式引流术后,需要让患者处于半卧位,这样有利呼吸和引流。要鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸的动作,这样便于积液的排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。所以任何情况下引流瓶都不能高于患者的胸腔,以免使引流液逆流入胸膜腔造成感染。要定时挤压引流管,大概30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞。如果患者出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,需要考虑是否为引流管被血块堵塞,要设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并及时通知医生。妥善固定运送病人时双钳夹管,患者下床活动时,引流瓶位置要保持低于膝关节,保持密封。要留意观察记录引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML/U,开始时为血性,以后颜色为浅红色,不易凝血。若引流量多,颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记,记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。
脱管处理若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。
拔管指征48-72小时后,引流量明显减少且颜色变淡,24H引流液小于50ML,脓液小于10ML,X线胸片示肺膨胀良好、无漏气,如患者无呼吸困难即可拔管。方法:嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管,迅速用凡士林纱布覆盖,宽胶布密封,胸带包扎一天。拔管后观察患者有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状

胸腔引流管使用方法

    使用前物品的准备:准备需要用到的胶布、合适尺寸的胶带、消毒棉球、敷贴。然后清洗手,走到病人引流管侧,将准备好的物品放置在至患者床旁,向患者解释管路妥善固定的重要性,然后消毒管道周围皮肤,贴小手术敷贴,固定胶布,由中央撕3等分,成”Y字型,用撕开的3条胶布,先将其左边2条搭放在引流管上,右边的1条固定在同侧手术敷贴上,与皮肤直接粘贴部分不少于1指宽;同法固定最左边的一条胶布。中间一条胶布於从左边由上往下螺旋固定与引流管上,固定在管道上胶布末端打0.3厘米的小褶;最后抚压胶布使之与管道与皮肤充分粘合,由引流管下部对卡固定,结束后整理用物归位,及时清洗手

胸腔引流管特点

硅橡胶材质,带有可X光显影的标记线;导管前段具有光滑的侧孔,确保引流通畅;前端具有两种不同形状,一种为圆弧型,一种为鳄鱼嘴型。

胸腔引流管作用

    开胸手术后,患者需要做胸腔闭式引流,因为开胸后胸腔内有积液要引流,胸腔闭式引流的目的就是把胸腔内气体、液体或者血性、脓性液体引流出来,目的是防止胸腔进一步感染,改善患者的呼吸和循环。胸腔有大量积液,比如胸膜炎引起的胸腔积液,要胸腔闭式引流,把胸腔内的积液排出来;腔内有积气,需要做胸腔闭式引流,把胸腔内的气体引流出来;化脓性脓胸里边胸腔积脓需要引流出来;

胸腔引流管原理

    胸腔闭式引流是将引流管的一端放入胸腔内,另一端连接到比胸腔位置更低的水封瓶内。水封瓶内预先放置一部分液体,由于重力的原理和呼吸运动的作用,可以将胸腔内积存的液体和气体排出来。同时,由于远端引流管的出口在水封瓶内液平面以下,所以从胸腔内排出的气体和液体只能排到水封瓶内,而不能返回到胸腔内,这样可以维持胸腔内的负压,对于肺复张具有重要的作用。总之,胸腔闭式引流主要的原理是利用重力和呼吸运动的原理,结合水封瓶内液体的共同作用,起到引流胸腔内的气体和液体,促进肺复张的作用。

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