胸腔镜

胸腔镜介绍

胸腔镜是近百年来最具代表意义的微创胸腔手术，被认为是近百年来胸科最大的突破性进展。胸腔镜（电视辅助胸腔镜手术）是一种新型的、具有自主知识产权的、具有自主知识产权的胸外科技术，是近年来国际上兴起的一种新兴的、具有自主知识产权的胸部外科技术。胸腔镜手术，又被称为电视胸腔镜手术，其手术的操作，与传统的开胸不同，也更加困难。一般情况下，他会做三到四个1.5 cm宽的胸壁开刀。做手术的时候，都是通过电视机，用专门的仪器来做，这就相当于将自己的双眼，放在了患者的胸部上，然后做了一台手术。因此，手术的视野更广，更容易发现病变，更容易切除，更安全。电视胸腔镜手术对医师的技术水平和操作水平都有较高的要求，因此，电视胸腔镜手术需要接受过系统的训练，才能在术中对各种突发状况进行及时、准确的处置，这与开胸手术有很大的区别。

北京大学人民医院于2000年5月设立了胸外科微创治疗中心。基于此，我们还在继续进行研究，采用胸腔内小切口、胸腔内小切口等方法，较大地解决了传统方法创伤大、患者康复困难的问题。本项目拟在前期研究基础上，扩大临床应用范围，实现对肺癌特别是 IIIa期肺癌患者进行术前分级，提高肺癌患者的术前分级率，并制定合理的治疗方案。为加强技术交流与宣传，现已出版《胸腔镜和纵隔镜手术图谱》一书，由王俊博士编辑，全面反映了我医院在胸外科领域的发展成果。在前期研究工作的基础上，本项目将对各种类型的胸外科手术进行标准化、规模化、标准化，为中国胸外科技术的发展做出贡献。这也是为什么胸腔镜的手术，从一开始的4个切口，到后来的2个切口，再到1个切口。单孔胸腔镜手术是一种常见的胸腔疾病。像是肺大泡切除、肺部肿瘤等，都可以通过胸腔镜进行。纵隔区的肿瘤，也可以通过胸腔镜进行治疗。现在，在大医院里，胸腔镜的手术比例，已经达到了70%以上。以后，随着设备的改进，会有更多的胸腔镜手术出现。通常情况下，做了胸腔镜的术后，会有轻微的疼痛。由于胸内开刀较小，对神经的损伤较小，所以一般不会有太大的痛苦。

任何医疗技术的革新都会对人类带来更好的治疗方式和方法，但也一定要严格执行使用规范和人群选择。以下列举相关不合宜人群：

1、绝对禁忌症

① 缺乏胸膜间隙。

② 终末期肺纤维化伴蜂窝肺(肺活检引起支气管胸膜瘘)。

③ 需持续通气支持的呼吸衰竭。

④ 肺动脉高压。

⑤ 不能纠正的出血性疾患。

2、相对禁忌症

① 一般状况差。

② 发热。

③ 顽固性咳嗽(有引起皮下气肿的危险)。

④ 心血管状态不稳定。

⑤ 低氧血症(并非由大量胸腔积液引起者)。

检查时要积极配合医生，同时一定要说明个人的身体情况，避免造成医疗事故。尤其是在检查的时候，病人选择健侧卧位，选择好穿刺位置，用2%利多卡因进行局麻，然后将皮下切口，用套针从肋骨上缘竖直扎入胸膜，抽出套针，再将套针放入胸腔内。用吸管抽吸胸腔内的液体，对胸膜进行完整的检查。若有蛛网状粘着，不利于观察，则可进行机械剥离。对病灶的形状和分布进行细致的观测，判断病灶的位置、分布、大小、质地、颜色、表面状况，是否有血管扩张或搏动，以及病灶是否融合，基底区的大小、活动性以及与周边组织的关系。手术结束后，取出内窥镜及插管，置入胸腔引流，切口封闭。