电子腹腔镜(e-laparoscopy)是用于腹腔内检查和治疗的一种内镜技术,它是利用冷光源照明和电子摄像系统,对所观察的脏器表面进行放大来观察其病变,通过连接在电视监视屏上的器械进行操作,从而达到诊断和治疗疾病的目的。与传统的开刀手术相比,具有不开刀、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,同时避免了开刀手术带来的并发症。
目前常用的电子腹腔镜系统包括:单孔、双孔、多孔及超声内镜,它们各有其优缺点。
单孔:适用于腹部无重要器官,如脾脏等,且需做多个小切口进行操作。该系统具有操作简单方便,对患者干扰少的特点。但该系统不能显示肠管内的结构,无法直接观察肠道。
双孔:适用于需要同时观察两个以上器官,且需做多个小切口,如肝脏,胆囊或阑尾。与单孔相比,双腔镜具有视野大,可观察到更多的组织,以及操作更加灵活,损伤相对较小等优点,但价格较贵。
多通道:适用于需要进行多种操作的病人,如胆总管结石、肝血管瘤等。该系统的优点在于可以一次完成多种操作,并可根据需要选择不同的路径。
超声内镜:是目前使用最为广泛的电子腹腔镜。它是利用超声技术,将图像实时传输给电视监视仪上,从而实现对体内病灶的实时显像。
1.无切口:由于该技术是通过人体自然腔道进入病灶部位,不经过腹壁,因此没有传统手术的开刀口,病人术后无需拆线,腹部不留明显疤痕。
2.损伤小:与传统开放性手术相比较,使用该技术治疗时,患者受到的创伤远远小于开刀手术。
3.恢复快:一般手术后3天左右即可出院,一周左右可恢复工作,不影响正常生活和工作。
4.住院时间短:通常只需2-3天,最长不超过5天。
5.并发症少:由于伤口小,所以术后疼痛轻,且不易发生感染。另外,对于一些复杂或特殊类型的疾病,还可以借助其他设备进行治疗。
6.美观效果好:采用微创介入疗法,医生可在电视屏幕前直观清晰地看到患者器官不同角度的图像,避免盲目穿刺而导致的空气栓塞。
1.安全:镜体纤细柔软,镜头直径只有2mm,对人体组织无损伤;而且,术中使用的吸引管非常细,大大降低了组织的损伤。
2.准确:运用数字视频成像,可将宫腔内的结构放大数倍,更清楚,更安全地发现病变,提高诊断准确率。
3.高效:宫腹腔镜联合,集检查治疗于一身。宫腹腔镜联合术不仅缩短了术前准备时间,还能减少患者的痛苦,减轻经济负担。
4.微创:宫腹腔镜下施行各种输卵管粘连分解术,能熟练完成输卵管吻合,疏通梗阻,分离黏连,切除黏膜及纤毛等,更能有效预防再次堵塞,有盆腔炎的患者,还可行盆腔粘连松解。
1、注意患者体位:由于电子腹腔镜下进行操作时,需要将患者的身体固定,所以,医生在进行手术之前会先让患者侧卧,使患者的腹部尽量放松,便于医生的操作。如果患者的腹部过于紧张或者过度用力,可能会导致子宫穿孔等严重后果。
2、注意观察:在医生对患者进行手术的时候,要注意观察病人的反应。如果在病人出现疼痛、出血等情况的时候,要马上停止动作,以免引起不必要的伤害,造成更大的损失。另外,还要注意观察病人的生命体征。如果病人有异常的情况,要及时通知家属。
3、做好麻醉:为了保证术中的安全,医生在进行手术的时候,都会提前对患者进行麻醉。因此,在实施的过程中,一定要密切配合,不要随意移动自己的身体。否则,很容易造成危险。另外,在做无痛胃镜时,一定要注意保持良好的心态,不要过分紧张。因为一旦发生意外,就会对身体造成很大的伤害。
电子腹腔镜(E-LIFE)是用于腹腔内检查的一种微创手术。它通过在腹部的不同位置开几个约3mm的孔,插入镜头和器械,将探查视野放大到10倍,使医生能更清晰观察脏器的情况。
1、患者平卧于手术台上,常规消毒铺巾,术者戴无菌手套,在脐部做一约1cm的纵切口。
2、用一根穿刺针经脐孔进入腹腔,沿腹壁缓缓插入导丝,通过操作孔道,将导丝引入到腹腔内,并固定。
3、将电子腹腔镜镜头从监视器中观察,确定手术部位及范围。
4、打开电源,调整摄像头的位置,使图像显示清晰。根据需要,可调节放大率,以看清病变组织情况。
5、选择合适的镜头,对准病灶,进行拍摄。
6、使用专用器械,如活检钳、电凝钩等,对病灶处进行分离,或切除,或止血。
7、检查所取标本是否完整,如有异常,应再次取材,直至满意为止。
8、关断输出,取出标本,放置在病理袋中,送病理检查,明确诊断。