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个人账户调整增强医保共济功能

文章来源:健康报发布日期:2022-08-27浏览次数:48
近日,北京市医保局印发《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》,并确定自2022年9月1日起,个人账户资金参保人员不可支取;2022年9月1日前已分配的个人账户资金仍可支取。此外,自今年12月1日起,参保人员个人账户可用于支付其配偶、父母、子女发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用。

  这次调整是个人账户资金在用途上的一次细化。北京市职工医保个人账户资金目前实际上更像是一笔可以不定期取现的零花钱。但是,任何保险都是一种共济互助的模式,大家都缴纳一点费用,集腋成裘成为大池子,谁有需要就在池子中取。从这个道理上讲,把自己的个人账户资金取出来当零花钱是不合理的,而将这笔钱集中起来,向着以家庭为单位的方向调整,先用来共济自己的家人,无疑是回归医保初心的做法。

  此次北京市医保政策的调整,对那些“大病”的家庭充满了善意:参保人员一个年度内发生的符合该市基本医疗保险支付规定的门(急)诊医疗费用,在高支付限额2万元以上的,由大额医疗费用互助资金支付60%,上不封顶。

  目前的2万元封顶线对于不少家庭来说不大友好,特别是那些需要长期服药的家庭,经常到了下半年就非常焦虑,因为已经到了高支付限额,后面的花费基本都是自费了。于是,借用别人的医保卡或者想办法住院治疗就成为他们“自救”的方式,但这严重扰乱了医保秩序。

  根据新规,超出的部分不但医保能支付大头,自费部分还能从家庭成员的医保资金中得到支持,看病的负担将大为减轻。这不但会让患者获益,还能让医保管理更加规范。

  从长远看,医保的个人资金融入大池子实现共济,是“我为人人、人人为我”的医保理念的应有之义。市民大可不必纠结于自己的医保资金取不出来会不会吃亏,而应该关注这种资金管理背后的变化,即让这笔钱花在更合适的地方,可能是你自己,也可能是自己的家人,将来还可能是身边更需要帮助的人。在这样的变化中,每个人、每个家庭都能获益。