梗阻性肥厚型心肌病治疗有新选择_技术前沿_医疗器械资讯-3618医疗器械网

近日，在2023年美国心脏病学会年会上，中南大学湘雅二医院周胜华教授团队对其完成的“梗阻性肥厚型心肌病的立体定向放射治疗—应用人体研究”进行了报告。这一原创性研究表明，立体定向放射治疗有可能成为治疗药物难治性症状性梗阻性肥厚型心肌病的新选择。

梗阻性肥厚型心肌病是一种室间隔心肌非对称性肥厚导致左心室狭小、左心室流出道梗阻的致死性疾病，临床上以晕厥和猝死为主要特征。该病全球发病率为0.2%~0.5%。目前，传统药物对其治疗效果有限，且不能改善患者预后。非药物治疗方法经历了从有创到微创的发展过程，但仍未摆脱并发症风险高等局限。

立体定向放射治疗是一种精确的高剂量放射治疗技术，具有放疗疗程短、单次放射剂量大、放疗分次少的特点。虽然该技术在肿瘤领域取得较大进展，但其在心血管疾病领域的应用经验较少，治疗的安全性和有效性尚不明确。

周胜华带领心内科与肿瘤科、放射科团队通力合作，经历5年探索，在动物试验的基础上，结合大量常规心脏CT、磁共振成像及介入影像反复研究，建立了立体定向放射治疗精照射梗阻性肥厚型心肌病患者室间隔，以减轻室间隔肥厚和左心室流出道梗阻的方法。

2021年3月31日，团队完成了全球首例梗阻性肥厚型心肌病无创精放射消融手术，随后又对4位症状性梗阻性肥厚型心肌病患者的室间隔靶区进行了放射消融治疗，并完成了1年随访。

研究发现，5位患者临床症状明显改善，6分钟平均步行距离从190米增加到412米；静息平均压差从基线88毫米汞柱降低到52毫米汞柱；瓦尔萨尔瓦动作后平均压差从101毫米汞柱降低到74毫米汞柱。同时，心电图监测显示PR间期及QRS间期未发生明显改变。此外，在术后及1年的随访中，没有放射相关并发症及不良事件发生。

“我们将结合多模态影像融合、人工智能等技术，设计更加符合心脏靶区照射特点的直线加速器，让该技术在心脏疾病领域应用更成熟。”周胜华说。

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