四川眉山：构建乡村医疗新形态
文章来源：健康报发布日期：2023-06-28浏览次数：41 在眉山市东坡区太和镇永丰村卫生站，乡村医生周良伦在电脑前一一填写村民的血压等健康信息。这些数据上传到东坡区搭建的区域慢性病管理中心云平台后，太和镇卫生院的基层医疗服务团队，以及东坡区人民医院的临床医生，会通过这些数据了解重点人群的疾病康复和用药情况。 周良伦是土生土长的永丰村人。从医25年来，他见证了当地乡村医疗的变迁。“大的变化是老百姓可以刷医保卡了，医疗设备设施更齐全了，心电图、康复牵引等在村里都可以做了。”周良伦说，每天还有太和镇卫生院或者东坡区人民医院的医生来巡诊，建立了远程协作、转诊绿色通道，便于疾病的早诊断、早发现、早处理。 永丰村卫生站通过区域慢性病管理中心云平台，实现了区、镇、村三级医疗机构之间重点人群健康数据的实时流动，395名高血压患者、140余名糖尿病患者得到了及时的健康保障。 目前，这个麻雀虽小，五脏俱全的卫生站，除了承担基本公共卫生服务外，还可开展针灸艾灸、拔罐刮痧、推拿按摩、中药熏洗等中医药适宜技术。 “现在看病、买药都不用跑远了。”东坡区多悦镇正山口村的王婆婆一大早就来到新建的村卫生室量血压、测血糖。为了解决村民看病不便、买药难的问题，该区创新机制，在正山口村引进国企参与推进乡村医疗试点改革，探索“村医﹢卫生院﹢国企”人员配置模式，促进医疗资源效益大化。 正山口村党委书记张文胜说：“以前，村上没有固定的医疗点，村民看病需要自己联系村医，村医需走街串户、上门问诊，对患者和医生来说都不方便。而且村里没有药店，很多村民买药还要去镇上，增加了时间成本不说，还有耽误病情的风险。” 正山口村采取“国资﹢村集体经济”投资模式，引入医药国企租用村集体经济场地，改建完善卫生室及药店，在盘活村集体经济闲置资产的同时，实现“村口看病购药”，解决村民日常就医“难预约、路途远”等问题。同时，由村医坐诊卫生室，镇政府统筹调配医技资源提供支撑，国企委派运营人员开展药店日常管理，实现了人员配备专业化。“次中心”发挥区域带动作用 仁寿县富加中心卫生院尽管是一家基层医疗卫生机构，但有400余张住院床位，25个临床及医技科室，还建起重症监护室和医护团队。该院有5名正职称的医生和46名副职称的医生在岗，呼吸内科和消化内科成功创建省级基层临床特色科室，不仅方便了富加镇居民，还辐射周边区域更多群众。 为了提升辖区各村卫生室乡村医生的服务能力，仁寿县富加中心卫生院开创“村医集中办公模式”，定期进行政策宣传、病例分析、培训和考核等，在院内医生的帮助下共同商讨解决，既推动了各项工作开展，也进一步实现了同质化管理和考核。 “通过村医集中办公，我的收获很多。”富加镇桂树村卫生室村医李雨说，他在此前的集中办公期间，曾针对严重精神障碍人群的基层管理请教了许多问题，卫生院根据李雨和其他村医的需求，专门邀请了精神疾病医生前来培训。 据了解，像仁寿县富加中心卫生院这样的县域医疗卫生次中心，眉山全市共规划统筹布局了20家。各次中心以二级综合医院标准建设，而基层医疗卫生机构的属性不变，有计划选派医疗卫生人才下沉驻点开展帮扶，带动更多乡镇（社区）和村卫生室（站）提升医疗服务能力，进一步缓解了居民“看病远、看病难”问题。远程诊断打通“层级梗阻” 记者在青神县人民医院远程会诊中心看到，该院医务人员和青神县青竹街道黑龙中心卫生院医务人员在进行远程会诊。一名42岁村民因数日腹痛来卫生院接受超声检查，通过远程会诊，青神县人民医院医生查看了患者的超声检查情况，询问病情并给予了诊疗建议。青神县人民医院普外科副主任医师陈波介绍，该院的远程会诊体系已经发展成熟，如果基层医院有需求，相关医务人员会参加会诊，来自四川大学华西医院和四川省人民医院的专家也会及时参与疑难杂症和危急重症的远程会诊。 据悉，青神县于2019年被列为全国首批紧密型县域医共体试点县。该县以县人民医院为牵头医院，整合13家公立医疗卫生机构，组建青神医院集团，推动医疗改革全域一条心。青神县人民医院放射科主任万永建说，青神医院集团已实现影像检查的远程诊断，保障了该县镇检测、县诊断、镇治疗诊疗模式有效运行。 
