DECT定量参数对ESCC术后早期复发的预测效能

研究背景

食管癌是全球第七大常见癌症类型，食管鳞状细胞癌(ESCC)是中国常见的食管癌亚型。ESCC的整体5年生存率保持在10%-30%。ESCC生存率低的主要原因之一是肿瘤复发。约27.1%-52.6%的患者在切除术后1年内可能出现早期复发。因此，术前准确预测早期复发患者，对于临床规划确定手术切除范围，指导有效的术后辅助治疗，改善预后至关重要。

双能量CT(DECT)可以获取不同形式的图像和参数。对比增强扫描后，可以使用特殊算法评估软组织中碘的分布，获得定量数据。目前，DECT主要用于ESCC的分期、病理分级、疗效评价，本研究旨在探讨术前DECT能否预测食管术后ESCC患者的早期复发。

研究方法

本研究回顾性纳入78例接受了食管切除术和DECT检查的ESCC患者。分别获得动脉和静脉期肿瘤归一化碘浓度(NIC)和电子密度(Rho)，平扫有效原子序数(Zeff)。统计比较早期复发组和非早期复发组临床病理特征及DECT定量参数（图1），采用单变量和多变量Cox比例风险模型来确定早期复发的独立风险预测因子。使用ROC曲线下面积（AUC）评价独立风险预测因子预测效能。采用DeLong检验比较不同AUC。使用Kaplan-Meier方法构建无早期复发生存曲线。

研究结果

早期复发组A-NIC和 V-NIC值高于非早期复发组。A-NIC( HR，3.91; 95% CI, 1.79-8.56; p = 0.001)和病理分级(HR,2.69; 95% CI, 1.32-5.49; p = 0.007)是早期复发的独立风险预测因子。ESCC患者A-NIC预测早期复发的效能和病理分级相当 (0.72 vs. 0.66, p = 0.441)。