甲状腺微小乳头状癌治疗提供新策略

状腺微小乳头状癌（PTMC）是一种预后良好的“懒癌”。在过去的几年中，越来越多的患者选择热消融微创治疗，并取得了很好的治疗效果。2021年中国临床肿瘤学会（CSCO）对于原发性低危甲状腺微小乳头状癌可考虑消融治疗。但是，对于超声检查有微小包膜侵犯的甲状腺微小乳头状癌能否进行热消融治疗一直存在争议，其技术可行性、安全性及治疗效果一直是有待回答的问题。针对该问题，梁萍教授团队于2019年，牵头全国12家权威医疗机构对2019-2021年461例初诊单发直径1cm及以下的甲状腺微小乳头状癌进行了总结分析，其中83例经超声评估有包膜侵犯，378例未发现包膜侵犯。两组患者的对比研究结果表明，在有和没有包膜侵犯的PTMC中，技术成功率相当(99%[82/83]vs 100%[378/378]，P=.18)，并发症分别为1例和11例(1%[1/82]vs 3%[11/378], P=.38)。经过20多个月的中位随访,两组的患者的疾病进展率无明显差异(2%[1/82]vs 1%[4/378]，P=.82),肿瘤体积缩小率相似(97%±8[SD]vs96%±13[SD];P=.58)。

这一对比结果的揭示不仅为超声检查有包膜侵犯的PTMC的微创治疗提供了可靠的循证医学证据，而且有望改变甲状腺微小乳头状癌的治疗现状，为更多寻求微创美观、经济高效的患者提供更多选择和新策略。