根管锉禁忌症主要包括以下几点：
１． 急性根尖周炎：在炎症急性期，根管内存在大量炎性物质，此时使用根管锉可能导致炎症扩散，加重病情。
２． 根管钙化或狭窄：根管钙化或狭窄会导致锉针无法正常进入根管，此时使用根管锉可能加重钙化或狭窄程度，进一步影响治疗效果。
３． 牙根断裂：牙根断裂会导致锉针无法正常到达根尖部，此时使用根管锉可能会导致断牙进一步破碎，增加治疗难度。
４． 严重牙周病：严重牙周病会导致牙周组织破坏，此时使用根管锉可能会导致牙周炎加重，甚至牙齿松动。
５． 患者一般情况不佳：如患者存在高血压、心脏病等慢性疾病，可能无法耐受根管治疗过程中的疼痛和紧张情绪，此时应慎重考虑是否进行根管锉操作。
６． 孕妇：孕妇在怀孕初期和晚期容易发生流产和早产，此时进行根管锉操作可能对胎儿造成影响，应慎重选择治疗时机。
总之，在实际操作中，根据患者具体情况，判断是否适合进行根管锉治疗。如有疑问，建议咨询专业牙科医生。
