桐乡市“互联网＋”智慧医保服务驶入“快车道”

为深化医保制度改革，聚焦参保群众就医服务需求，桐乡医保以提供便捷化医保服务为目标，打造“互联网+”智慧医保服务，着力构建立体化、网络化、信息化的医保公共服务管理体系，通过赋能医保码“码上办”、实现异地就医直接结算“全覆盖”、推动医保到家便民“零距离”，以高质量医疗保障服务增进民生福祉。

全力推广“医保码”，赋能“码上办”

通过在两定医药机构、镇（街道）医保服务站、村（社区）医保服务点等场所张贴宣传海报、电子屏滚动播放、发放宣传折页等多个渠道，广泛宣传“医保码”的激活与使用。

面向参保群众宣传“医保码”的相关知识。截至目前，我市共有503家定点医药机构开通“医保码”支付，实现定点医药机构开通；80.18万参保人员激活医保电子凭证，激活率达到92.26%。

异地就医“简流程”，实现“全覆盖”

为切实解决群众异地就医结算的难点，依托全市221个医保服务专窗为“宣传点”，结合业务经办、专题活动开展等主题，构建全方位政策解读体系。以线上办、增专线、设专窗等多渠道不断简化异地就医备案程序，持续扩大跨省异地就医直接结算范围，实现参保人群全覆盖、异地就医直接结算业务全覆盖。

截至目前，开通异地就医联网直接结算医疗机构85家，开通率90.4%；开通异地就医联网直接结算定点药店373家；开通跨省门诊慢特病直接结算定点医疗机构27家；今年1至10月，桐乡市住院费用跨省直接结算4860人次，直接结算率83.98%，为参保群众减少垫付7677万元，让群众异地就医更有“医靠”。

服务场景“到家门”，便民“零距离”

以“浙里医保”下设应用子场景“未来社区医保到家”试点县市建设为契机，推动医保业务“社区办”、医保服务“社区享”、医保药品“社区购”，在杨家门未来社区成功落地嘉兴首“未来社区医保到家”应用场景，完成5G云诊室、“智能云药柜”等智能应用终端布局，打通医保服务后一公里。

自助受理服务终端可提供医保零星报销、异地安置备案等21项高频事项社区24小时自助办理，智能零星报销系统实现“当日上传、二日审核、三日办结”，医保零星报销业务时限不断压缩。