重提医德建设 缺医德支撑的医改是冰冷的

    
     缺少了医德支撑的任何医疗体制和制度，都将是冰冷和低效的，与社会和文化的冲突将连绵不断。当人们试图寻找体制性力量、制度性构建来保护自己的生命健康时，却忽略了另一个维系生命的重要支点，那就是医德建设。
     在央视《大家》栏目对我国肝胆外科泰斗裘法祖、吴孟超师徒的访谈中，裘法祖说道：“现在很多医生不看病人，光看报告、CT怎么样、MRI怎么样，这个（做法）很不好。
     过去中医的望、闻、问、切是很要紧的，实际上很多病你仔细询问和检查之后，可以初步做出诊断的，而不需要很多的检查。”还是在这个访谈中，有这样一个片段，吴孟超训斥一位年轻医生：“为什么不必要地给病人大剂量地用上千元的进口药？！”而吴孟超自己是这样对待病人的：“一个器械用一次，"咔一下"就需1000元钱。我自己用线扎一下，一分钱不要。”
     十七大再提医药分开，这表明医药分开将成为一种不可抗逆的改革趋势。据悉，一些地方已在紧锣密鼓地准备着，有的计划由政府主导开展，有的则是医药企业充当推手。医药分开，本来已是一个老生常谈的话题，人们对它早已没了新鲜感。在解决民众为关注的民生问题时，怕等、怕拖、怕走调。
     不过，由于十七大报告中指出：“建立基本医疗卫生制度……实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开……”这让人们对医药分开重拾关注的希望。十七大报告提出，“坚持公共医疗卫生的公益性质”、“强化政府责任和投入”，这是政府关注民生的体现，表明党和政府负责任的态度，将有助于医院改革，减轻患者的负担，从根本上缓解医患矛盾。
     一直以来，医患矛盾突出，医院办成了自我创收盈利的实体，多数医务工作者深受困扰。现实的医药分开“版本”中，南京的药房托管和武汉的医药分开试点引人注目。它们均以社区卫生服务机构为改革试验田，南京实行两权分离，即保留所有权，移交管理权；武汉实行剥离，即社区卫生服务中心不设立药房，原药房转给医药公司，法人也相应更改，原来药房的员工也改由医药公司支付薪酬。
     把门诊药房从医院剥离出来，逐步过渡到病人到社会上买药。近年像医药分开等关于医改的新概念层出不穷，让人目不暇接，每一个似乎都是解决“看病难、看病贵”问题的良药，它们纷纷挤进人们的脑子里，毫不客气地代替过去的一些概念。可是，概念更迭后，人们预期的改革效果却没有出现。
     医改的复杂性和艰巨性，都需要人们做大量的工作。医药分开只是从体制上对医改进行了定位，而医德建设和医院内部机制改革则应是医疗系统内部改革的重点。有诗曰：“医乃仁术德为先，莫闲小道生财艰。能治疾病起沉疴，一生清贫乐自然。”临床线的医生护士们，目前虽然还要继续背着本来不应该由他们承担的但是已经转嫁在他们身上的太多责任，希望重启医德建设的声音不要被淹没了。