医疗卫生改革与发展热点关注

保障“病有所医”

　　建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，优化医疗卫生资源，增强服务能力，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，保障“病有所医”，提高人民健康水平，确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的重大战略目标。

　　目的

　　满足群众多层次医疗卫生服务需求

　　为全面贯彻落实党的十七大精神，改善民生，加快建立与社会主义市场经济体制相适应的新型医疗卫生服务体系，推动全市医疗卫生事业超常规、跨越式发展，不断满足人民群众多层次的医疗卫生服务需求。

　　指导思想

　　破解“看病难、看病贵”

　　以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观与构建社会主义和谐社会理念，以建立覆盖城乡基本医疗卫生制度为目标，认真落实党的医疗卫生工作方针，从实际出发，通过体制、机制和制度创新，转变政府职能，引入市场机制，优化医疗卫生资源，增强服务能力，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，破解“看病难、看病贵”难题，真正让广大群众看得起病、看的好病，提高人民健康水平。

　　基本原则

　　——在公共卫生服务领域，坚持政府主导，落实政府主办责任,鼓励社会力量参与；区分服务类别，实行“政事分开”；健全农村服务网络，强化社区卫生服务。深入开展群众性爱国卫生运动。

　　——在常规医疗服务领域，实行“管办分开”,社会办医院，政府管医院；鼓励社会投资，引入竞争机制；完善医疗机构法人治理结构，实行自主经营；政府投资向需方倾斜。

　　——在医疗保障领域，坚持政府与个人分担，全民医保，保障水平逐年提高，尊重公民就医选择权，引导就近就医。

　　——在医疗监管领域，转变管理方式，实行全行业管理；维护公平竞争，规范服务行为；控制医疗价格，减轻群众负担；加强质量管理，保障医疗安全。

　　公共卫生服务体系

　　2010年全面达到国家标准

　　建立疾病预防控制、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、食品及饮用水卫生、职业病防治等市、县（市）区、乡镇（街道）、村公共卫生配套服务网络，提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民享有均等化的公共卫生服务。到2010年，市、县（市）区、乡镇（街道）、村公共卫生机构基础设施、人员设备配置、服务功能全面达到国家有关标准。

　　乡镇卫生院转型

　　设立社区卫生服务中心

　　将乡镇卫生院转型为乡镇社区卫生服务中心。在每个乡镇（街道）设立社区卫生服务中心，内设两个部，财务分开管理：一个是公共卫生部，承担原乡镇卫生院防保组职能；一个是医疗服务部（可同时挂乡镇医院牌子），承担原乡镇卫生院的医疗服务职能。社区卫生服务中心公共卫生部由政府举办，由县（市）区卫生局管理，卫技人员按乡镇人口万分之二比例配备（低不少于3人），面向原乡镇卫生院防保组现有人员公开招聘，社区卫生服务中心主任可兼任公共卫生部主任。社区卫生服务中心医疗服务部（乡镇医院）可吸引社会资本，实行投入多元化，建立法人治理结构。医疗服务部主任（医院院长）可兼任乡镇社区卫生服务中心副主任。在村（居委会）卫生室增挂社区卫生服务站牌子，聘任1－2名兼职公共卫生员，政府给予一定的补助，由乡镇（街道）社区卫生服务中心公共卫生部管理。

　　政府购买公共卫生服务

　　政府按项目、数量、质量考核结果给予补助

　　制定公共卫生服务项目，细化服务标准，健全质量评价和考核体系，实行跟踪问效。采取政府购买公共卫生服务的方式，对医疗卫生机构为居民提供公共卫生服务，按项目、数量、质量考核结果给予相应补助。

　　鼓励社会力量办民营医院

　　2010年民营医疗机构资产比例达70%%以上

　　●到2012年，民营医疗机构资产占全市医疗卫生总资产的比例达到70％以上

　　●对固定资产投资（不含土地）在3000万元以上的新建民营医院，政府按投资额8－10％。给予一次性奖励

　　●依法申办医院，可以自主选择营利性或非营利性质，并按照有关规定享受相应的税费优惠

　　●落实民营医院平等待遇

　　引入社会资本在市、县城区和缺医少药的乡镇，按照医疗机构设置规划，依法举办规模医疗机构。原则上政府不再投资举办常规医疗机构。鼓励社会有资质的医疗卫生技术人才领办、创办医疗机构。到2012年，民营医疗机构资产占全市医疗卫生总资产的比例达到70％以上。

　　建立公共财政激励办医机制。对固定资产投资（不含土地）在3000万元以上的新建民营医院，政府按投资额8－10％。给予一次性奖励，用于添置和改善该院医疗设备和医疗服务设施。

　　企事业单位、社会团体、个人依法申办医院，可以自主选择营利性或非营利性质，并按照有关规定享受相应的税费优惠。非营利性医院的用地，可申请划拨或政府土地零收益以协议方式出让；其建设过程中免收建设规费的地方留存部分，服务性收费按低标准减半收取。非营利性医院按照国家规定的收费项目和价格标准取得的医疗服务收入，免征各项税收。营利性医院的医疗服务收入直接用于改善本院医疗卫生条件的，自取得执业登记之日起，3年内免征医疗服务收入营业税；对其自用的房产、土地、车船，3年内免征房产税、城镇土地使用税、车船使用税；3年免税期满后恢复征税，恢复征税起5年内，地方留存部分先征后返还，6－10年减半返还。

　　落实民营医院平等待遇。所有医疗市场向民营医院平等开放，不得有任何所有制歧视，民营医院与公立医院同样标准、同等条件、同样监管。充分尊重患者的自主择医权。在业务培训、参加学术组织和学术活动、医疗技术准入、政策知情等方面与公立医院享受同等待遇。民营医院可以申请有关卫生科研项目、课题并获得相应的经费资助。所有民营医院均参照公立医院标准，为职工办理养老保险、城镇职工医疗保险、失业保险等社会保险，并可以随着人员流动在市内各地进行转移对接，解除民营医院职工后顾之忧。统一不同性质医疗机构人事管理，顺畅公立医院与民营医院人才自由流动。民营医院提供基本医疗服务，政府应当给予补偿。

　　点评：通过医疗卫生市场公平竞争，提高质量和效率，降低成本和价格，满足人民群众不同层次的医疗服务需求。

　　公立医院内部改革

　　建立医院法人治理结构

　　目标：

　　理顺管与办的关系，实行管办分开，建立医院法人治理结构，实行多元化投入，充分调动经营者和广大医务人员的积极性，解放医疗生产力，推动医院自主经营，加快发展。

　　任务：

　　解决医疗卫生资源总量不足，优质资源短缺引起的供需矛盾，扩大医疗卫生资源总量，提高优质资源比重。

　　点评：公立医院的改革是要发挥市场的作用，不是把现在的公立医院“一卖了之”或者政府“甩包袱”，而是鼓励和引导社会力量参与医疗事业，重点发展优质医疗卫生资源。

　　医疗保障体系

　　城乡居民医疗保障全覆盖

　　进一步完善新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险制度，全面实施城镇居民医疗保险、城乡医疗救助制度，鼓励有条件的居民参加商业医疗保险，努力实现全市城乡居民医疗保障全覆盖。

　　巩固发展新型农村合作医疗制度。进一步提高新型农村合作医疗覆盖率。逐步提高保障水平，提高报销比例。实行及时结报，方便群众，提高管理水平，各县（市）区新型农村合作医疗资金当年结余率要控制在10％以内。

　　完善城乡医疗救助制度。建立完善城乡困难群众医疗救助制度，调整救助政策，提高救助水平。实施惠民医疗服务工程，全市20家惠民医院和所有社区卫生服务中心（站）对低保人员实行“三免三减”优惠服务。加大健康教育和政策宣传力度，促进城乡患病困难群众提高就医率。

　　医疗卫生改革配套措施

　　制定具体措施，快速推进医改

　　落实医疗卫生单位职工社会保障。各种所有制形式的医疗机构聘用人员，必须按照国家、省、市有关规定参加社会保险，费用由用人单位和个人共同承担。公立医院改制后，原有职工的身份和参保政策不变。民营医疗机构聘用具有相应技术职称的卫生专业技术人员，按照事业单位标准参加社会保险。

　　做好医疗卫生机构人事服务。进一步完善市、县（市）区人才服务中心卫生人才分中心的服务功能，在各级各类医疗机构推行人事代理。积极支持医疗单位引进人才。民营医疗机构及其从业人员在资格认定、职称评定、业务培训、学术活动、学术技术带头人及后备人选评选、评优、政策知情等方面，与公立医疗卫生单位同等对待。

　　鼓励和引导患者就近就医。制订倾斜政策和措施，提高城镇职工、居民医疗保险和新型农村合作医疗在城市社区、农村乡镇以下医疗卫生机构的报销比例，引导患者尽可能在基层就医。推广中医药适宜技术，对使用中医药治疗的费用，报销补偿比例提高20%%。