关于医院设备的电气安全分析

　　电子医疗仪器设备与电相关，如果使用不当，防护不当，措施不力，也会给病人或医护人员带来电击的危险，造成人身危害。因此，在临床医疗工作中如何安全使用医疗仪器设备，把电击事故减少到低程度，是一个值得高度重视的问题。而更重要的问题是：在医疗检查或治疗过程中，我们应该采取什么措施，才能确保病人免受电击伤的危险。

　　一、人体电效应

　　电击是电流通过人体引起的一定生理反应的现象。人体是电导体，当人体成为电路的一部分时，就有电流通过人体，从而引起电击。电击引起生理效应和人体损伤的直接原因是电流。通过人体的电流的大小取决于两个接触面之间的人体阻抗和两界面的阻抗以及加于人体的电压。人体的阻抗比较复杂，它是一个非线性时变的网络，这个结论可以被不同的通电时间和不同频率的电流，通过人体产生不一样的电流强度以及电流和电压之间存在不同的相位差来证明。

　　人体的外层是导电能力很差的皮肤，其外层称为表皮，由角质层、透明层和粒层组成。实验证明皮肤阻抗主要取决于角质层，其厚度不同，阻抗就不同。一平方厘米干燥的无损伤皮肤，其阻值范围为10～1000KΩ，具体数值还取决于身体部位及湿度。人体每一肢体的内阻抗是200Ω，躯干的内阻抗约为 100Ω，任意两个肢体间的阻抗约为500Ω。

　　一般说来，在一定的电压下，通过人体电流的大小取决于人体阻抗的大小，而人体阻抗的大小又主要受以下因素影响：

　　1.　皮肤的条件。包括表皮角质层的厚薄、皮肤的干燥及粗糙程度等。

　　2.　电流的频率。在相同接触条件下，电流频率高时人体总阻抗小，电流频率低时人体总阻抗大，在直流情况下，人体电阻达到大值。

　　3.　接触条件。在触电时，带电金属与皮肤截面上还存在复杂的离子交换过程，直流电会发生激化现象从而增加接触电阻，交流电会产生位移电流而降低人体的电阻。

　　4.　其他因素。如带电导体与皮肤接触的松紧、接触面的大小、接触面的清洁程度及有否电极膏的存在、皮肤有否破损等因素均能直接影响皮肤电阻的大小。

　　需指出的是，皮肤电阻是人体的自然保护层。如果注射针头、针灸针等刺入皮下，尤其是电极或导管插入体内时，则皮肤保护层的作用就失效了，人体的有效电阻将大大降低。有资料指出，导体插入皮下时电阻为500Ω至5kΩ，接近心脏时的电阻是200Ω至1kΩ，这一点在心脏手术中或心脏介入治疗过程中，必须引起重视。

【编 辑:侯 婷】