跟踪流感传播 E-Health数据收集发挥重要作用

　　5月4日，世界卫生组织总干事陈冯富珍说，目前已经确认全球20个国家和地区有甲型H1N1流感确诊病例1003例，而因感染甲型H1N1流感死亡病例升至27例，其中美国1例，墨西哥26例。她说：“世界上几乎每个人都容易受到甲型H1N1流感的感染，”一旦出现大批受感染患者，世界经济和日常医疗服务将遭到极大破坏。她表示，目前尚不清楚什么时候会将警告级别提升至6级。

　　截至4月29日下午，美国医疗控制预防中心报告10个州出现了91起甲型H1N1流感病例。德克萨斯州已有一人(来自墨西哥的23个月大的孩子)死于甲型H1N1流感;卫生官员预计会有更多的人死亡。

　　4月底，伴随着世界卫生组织把警告由四级提升至第五级，美国联邦卫生部门就使用了十年前还没有的系统来收集大量数据。

　　甲型H1N1流感疫情的传播速度之快，以及新型电子健康监测系统跟踪疫情暴发的动作之快，正在促使许多公司迅速重新采用尘封已久的业务连续性计划，并且警告员工保护个人健康。

　　Michael Croy是位于伊利诺伊州斯科基的IT咨询公司福赛思解决方案集团公司(Forsythe Solutions Group Inc.)的业务连续性解决方案主管，他说：“公司需要对此重视起来，并且落实保护人员的计划。它们需要确保员工可以在家办公;需要告诉员工如何保护个人健康、要格外小心;如果员工觉得身体不舒服，就要让他们呆在家里。不过，公司在这么做的同时又不能引起恐慌。”

　　对付恐慌的有效手段就是掌握信息，近些年来部署的疾病监测系统让卫生部门可以比以往更迅速地跟踪、报告及证实甲型H1N1流感病例。不过卫生专家们表示，这类系统还是存在滞后的情况。尽管如今的电子报告系统比早在十年前使用的纸张方法先进得多，但许多社区医院和私人医生还是无法把来自医疗机构、保险公司和实验室的所有数据关联起来。

　　Doug Hamaker在德克萨斯州健康服务部负责针对须报告卫生局的传染性疾病收集数据，他说：“我们所用的手段比早期检测先进多了。我认为，如今没有一个地方卫生部门不知道甲型H1N1流感的、不知道这种病很容易出现在本地的。如今我们改而使用病例监测系统，向所患疾病类似流感的人表明这是不是甲型H1N1流感的变种?”

　　至少100年来，美国政府一向要求各州报告潜在的流行病疫情。这个系统历来基于纸张，信息少说也好几天之后才能到达位于亚特兰大的美国疾病控制预防中心(CDC)和美国卫生福利部(HHS)，这两个部门负责在全国范围协调医疗保健和流行病疫情响应工作。

　　由于病情报告依赖地方和州卫生部门所用电子系统的先进程度，以便迅速为联邦政府收集数据，报告的准确性仍是个问题。

　　据亚特兰大的独立顾问Scott Danos声称，在过去几年里，电子工具已经开始改变报告系统?D?D减轻或消除了医生、护士和医学实验室填写有关潜在流行病疫情的报告这个负担。Danos以前是美国疾病控制预防中心的顾问，他在该部门工作了30多年，现已退休。他表示，跟踪流行病疫情方面的一个基本难题就是，送到地方和州卫生部门的病人诊断和治疗数据采用多种格式，这些部门再把数据送到疾病控制预防中心和美国卫生福利部手里。这两个部门就得分析数据，然后把信息反馈给各州。

　　电子医疗系统的普及性

　　大约四年前，疾病控制预防中心启动了一项名为BioSense的全国性计划，为州卫生部门提供了一款应用软件，能够与联邦部门之间近乎实时地接收及发送流行病疫情数据。这些数据来自各大医疗、实验室及其他健康数据来源，经疾病控制预防中心汇总，让各州能够全面了解潜在流行病疫情可能会在什么地方传播。

　　比方说，如果许多人因类似流感的症状而上医院，或者如果许多人接受某一种医疗检测，那么相关数据由州卫生部门通过BioSense报告给疾病控制预防中心。然后，疾病控制预防中心根据从各大全国性医疗机构、药店及其他政府部门(如美国退伍军人管理局)获得的数据，对这些信息进行相互对照。

　　Danos说：“然后疾病控制预防中心可以把相关信息连同视图反馈给各个州，以便它们可以查看本州的具体情况。”但是缺少病人个体和具体的甲型H1N1流感病例是否已得到核实方面的准确数据。在美国大约7500家医院当中，只有几百家医院为疾病控制预防中心的BioSense健康数据网络馈送数据。

　2004年，联邦官员推出了全国电子疾病监测系统(NEDSS);该系统便于使用安全的互联网连接，彼此交换基于标准、具体的健康数据。系统数据包括病人姓名、检测结果、诊断及治疗。为了提升互操作性，NEDSS依赖标准化的报告模板;模板可与商业软件结合使用，尽量减少了专有数据。每个州选择收集健康数据所用的应用软件，以便数据可以收集到州级中央数据库里面。

　　Danos表示，由于数据格式实现了标准，电子报告比几十年前的纸张报告准确得多。据Danos声称，所有州都在积极使用符合NEDSS的系统，但目前不是所有医院、医疗实验室或私人医生都在使用NEDSS报告系统。目前只有16个州在使用这个系统。

　　德克萨斯州卫生服务部的NEDSS协调员Hamaker说：“在过去的五到十年间，我们取得了长足发展。不过总是会有改进的空间。将来总是会出现新的技术和新的功能。你问我对我们目前的状况满意吗?就我们取得的进展而言，我深表满意。”

　　德克萨斯州及使用NEDSS的另外15个州采用了Orion HealthCorp公司的一款产品：Orion Health Rhapsody Integration Engine。这款集成引擎可对来自医疗机构的数据进行规范，以便用于地区和州医疗系统，然后通过NEDSS系统提供给疾病控制预防中心。医院也将使用这同一个系统接收来自各个部门的数据，并对数据进行规范，然后添加到病人的电子健康记录中以便访问。

　　尽管美国在积极推行新的健康数据监测系统，但像墨西哥其他这些国家没有同样先进的系统。要是缺少准确的报告机制，流行病疫情就有可能不受抵制地传播开来，即便某些病例已上报给政府部门。Danos说：“我们对墨西哥的疾病监测很是担心，尤其是在高技术监测系统普及率不如美国来得广泛的这样一个国家。”

【编 辑:侯 婷】