气管镜活检新技术显著提升纵膈肿大淋巴结诊断准确

　　临床上纵膈淋巴结肿大通常提示胸腺肿瘤、淋巴癌或者其他肿瘤转移，也可能是结节病、结核等，但是如何定性一直是个难题。目前，一种安全性高、诊断率高、创伤微小、可重复多次开展的气管镜活检新技术“经气管镜超声引导针吸活检术”正在成为医生诊断纵膈肿大淋巴结的好帮手。
　　复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治协作组首席专家、胸外科主任陈海泉教授介绍，目前我国临床上对于纵膈肿大淋巴结的定性诊断，主要分纵膈镜下活检和经气管针吸活检。前者需全身麻醉，在患者颈部做２公分切口，且存在风险，一般仅可单次操作，获取可活检的淋巴结范围有限，不利于病情诊断；后者医生只可能看到支气管腔内情况，属于医生凭借经验“盲穿”，不仅有可能抽取不到肿大淋巴结，还很可能伤及大血管。

　　“经气管镜超声引导针吸活检术”在传统气管镜检查的基础上整合了超声技术，能通过超声对气管壁和周围结构做出准确探查，在气管镜上添加了“慧眼”，使得操作定位更加精确，显著提高了穿刺的准确性和安全系数。

　　复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治协作组自２００９年４月在国内运用气管镜超声引导针吸活检术开展临床诊疗以来，至今已开展超过百例，其中上皮性癌如肺癌等诊断准确率高达９８.７３％，特异度１００％，阳性预测值１００％。“除了可以为淋巴结肿大定性外，由于这一新技术可以多次开展，在肿瘤治疗的过程中，还可以用来及时了解病情发展，调整治疗策略。”陈海泉教授说。