香港电子病历覆盖所有公立医院 统一标准正在订立

如何省去重复检查，让病人高效就诊，实现信息互联互通，是香港医疗界多年来关注的问题。

　　早在上世纪90年代，香港就开始探索“电子健康记录”系统，也就是内地的“电子病历”。经过多年实践，该系统已存储超过800万名病人的医疗记录、8亿项化验结果、3亿多份处方以及3400万个放射图像；覆盖几乎所有医管局辖下公立医院及诊所提供的临床服务。

　　统一标准正在订立

　　湾仔某家私人诊所的廖医生告诉记者，“任何一家私人诊所的医生，只要向政府提出申请，都可以获得一组登录名称和密码，在获得病人授权后，就可以通过互联网读取病人在公立医院的病历数据，包括临床诊断及治疗、化验报告、药物处方、药物过敏反应等。对我们私人执业的医生来讲，这减少了很多检验、问诊的时间，是一种很不错的选择。”

　　不同于内地，香港医疗市场高度发达，不仅有医院管理局辖下的40多家大型公立医院，还有大量私立医院和个人诊所。要建设一套互联互通的电子病历系统，需要特区政府提供市场化解决方案，单纯依靠行政手段推行，效果未必佳。

　　对此，食物及卫生局表示，“私营医疗服务提供者有权选择适合他们业务需要的电子病历系统，硬性规定所有医疗机构全面使用医管局的管理系统并不可行，也不是业界希望见到的情况。”

　　政府正连同业界为不同系统相互联通订立一个标准，并为私人医疗机构提供技术协助。

　　保护私隐为重中之重

　　今年6月10日，香港明爱医院一个存有3000名病人资料的计算机硬盘被盗走；7月26日，玛丽医院有超过700名病人资料失窃。连续两起医院计算机被盗案，令香港市民对病人私隐的保护开始格外关注。香港“电子健康联盟”调查显示，有71%的私家医生担心病历互通后会出现病人资料外泄。

　　就职于伊丽莎白医院的胡德超医生认为：“电子病历推广至全香港医疗机构，可以为提高医疗机构效率带来很多好处，但是信息毕竟保存在电脑中，无论是存储还是发送，都可能面临病毒、黑客的威胁，在全面联通之前必须做好保护病人私隐的工作，给整个系统提供完善的保护。”

　　不过，一些医院自有应对之法。

　　东区尤德夫人那打素医院医生毛家亮介绍说，医院有专门团队负责电子病历，力求信息安全无虞。“首先，每个有资格登录系统的人都有单独的用户名称，每次登录都会留下详细记录，如果资料外泄，可以回溯追查问题出在哪里；其次，医护人员只可以查看跟自己科室相关的病人资料，各部门间设有调阅权限；再次，调取一些比较敏感的资料，例如艾滋病人、精神科病人的资料，需要更严格的手续。而且医院有一套完善的应变机制，一般情况下不会发生外泄事故。”

　　下一步将全港推行

　　根据香港特区政府的计划，2013至2014年度将推行全港性的“电子健康记录互通系统”，连接所有公立和私家医院。

　　特区政府食物及卫生局下辖的电子健康记录统筹处估计，未来10年系统建设的总开支约为11.24亿港元，但从长远看则可节省8.6亿港元，因为系统可以尽量避免药物、处方错误，并减少使用纸张病历。

　　这样一套被香港医疗界称为“香港多医生使用，世界上可能也是多医生使用”的电子病历系统，带给业界的惊喜远远多过遗憾。如果说有什么不足的话，“在繁忙时段，搜寻病人资料会有些延迟，但大部分都是小问题，一个电话到医管局，可能几分钟就解决了”，胡德超医生说：“当然，也不能说这套系统能令所有人都满意，只是目前为止运作比较合理。”

　　对未来电子健康记录系统的发展，香港公私营医疗机构的专家更多持乐观态度，电子病历的互联互通的前景更加诱人。

　　“现在收治的很多急症病人，都是在马路上被救护车直接送来的，依靠随身携带的身份证，我们能很方便地查出病人可能的病因，例如心脏病、糖尿病等等，大大加快了救治过程。”毛家亮医生认为，相比较硬件操作来说，影响电子健康记录在港推广的制约，还有医生的思维习惯和操作习惯。