医生有责任提醒患者何为科学医疗

　健康管理不可“捡了芝麻丢了西瓜”　

　　我认为这些都属于经验医学，所谓经验医学就是“1+1=2”，会起到一定的效果；但是，今天的健康光靠“1+1=2”还远远不够，必须要进行科学的管理，找到健康危险因素并消除。

　　早上吃什么好，晚上吃什么好，吃菜好还是吃肉好，这都是细节，比例是“一口肉两口饭三口水果四口蔬菜”，这是大的方向；再如，保健品对人的健康可能有1%的好处，但是戒烟却可以带来2000倍于保健品的健康。这类似于“向东走还是向西走”，“走路快还是坐车快”的两个不同问题。

　　我认为，评价健康因素应该遵循“抓大放小”原则，即先抓大的危险因素，再关注其中的细节。否则，就是“捡了芝麻丢了西瓜”，本末倒置。受市场上各种所谓健康书籍和养生节目的影响，现在很多人“抓小不抓大”，处于盲目崇拜和遵循中。

　　找到正确的生活方式，通过改变自己的行为来化解危险因素，这才是问题的关键所在。

养生与医疗完全是两回事

　　卫生部北京医院 张祥春

　　在我看来，这类书籍和节目属于“养生”，和医疗完全是两回事。医疗是有病治病，没病预防，而养生是一种生活习惯，不能用医疗来干预养生，而养生也不能代替医疗。

　　书上说，长期吃一种食物对人的健康有一定的好处，如果说长了肿瘤，吃一种食物就能好，这和江湖医生有什么区别！还是如何理解的问题，应该把养生、医疗、保健等分开来看。不同的人做不同的事，而不应该是一个人做所有的事情。有人说会看手相治病，简直无所不包，那是荒唐而不现实的。如果患者一味地迷信这些说法，很有可能耽误和加重自己的病情。西医推崇循证医学，主张科学地规范化治疗。因此，作为医生，有责任提醒患者哪些是不正确的，或没有科学根据的疾病治疗方法。我认为关键的是把预防保健工作做得更
好，才是利国利民的好事。

保健方法不能取代药物治疗

　　阜外心血管病医院 王文

　　改革开放以后，人们生活水平普遍提高，大吃大喝现象增加，生活方式的改变引起人们患心血管类疾病等慢性病的危险因素增加。从这个意义上说，肥胖、高血压、高血脂等相关疾病可能跟“吃”有关系，借用比较夸张的说法就是“吃出来的病”。但也有与“吃”无关的，
如长期精神过度紧张，心理不平衡，可能是高血压发病的危险因素。而“吃回去”应该指改变这种不良的生活方式，如以前吃得太咸，现在可吃得清淡一些，多吃一点蔬菜水果，这对预防或减少慢性病的危险因素有帮助。

但是目前流传的的一些观点是不全面的或可能是错误的，如有说高血压的某些并发症（脑卒中、心脏病、肾脏病）是“吃药吃出来的”，这类观念是非常错误的。高血压的并发症是由高血压本身造成，例如心脑肾的损害，并不是吃药就能吃出的。当然，一些降压药有一些副作用，但只要遵循中国高血压防治指南，规范化治疗，就能将副作用大大减少。

高血压属于慢性病，多数患者都需要终生用药。全世界降低高血压患者的血压水平，可以减少脑卒中及其他心血管事件。在这种情况下，如果患者听信一些片面的或错误的宣传，只靠食疗而不吃药来控制高血压是不可能的。尤其是2级和3及高血压，长期不用降压药是相当危险的。特别是血压很高的患者一旦停药，血压会急剧升高，甚至引起脑出血，后果不堪设想。中国高血压指南建议，高血压应当坚持非药物和药物疗法，不能偏哪一方。我们倡导健康生活方式，合理膳食。但膳食疗法对已经成为高血压的患者来说仅仅是辅助治疗。 适当的保健是可以的，但是不能将其效果无限夸大，造成误导。医生和患者都必须清楚地明白，对诊断明确的高血压、糖尿病等慢性病患者来说，药物治疗是不可缺少的。

媒体应该科学宣传健康知识，真正为老百姓的健康服务。