前牙龈下断根62例正畸牵引与桩核冠修复

王瓒

【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2011）04-0055-01

【摘要】临床上对前牙外伤或龋齿引起的牙齿断端位于龈下，其牙根长度仍适合桩冠修复的患者，进行桩冠修复时有一定难度。行冠延长术，暴露根折断面，此种修复方法导致患牙与邻牙的牙龈缘不对称，影响美观。对此类患者，采用正畸牵引断根至龈上后，进行铸造桩核及烤瓷冠修复的方法，取得满意的疗效。

【关键词】正畸学;矫正；牙折断/治疗；桩核技术Under the first gum roots out 62 examples to be unbalanced the hauling and the pile nuclear crown repair

Wang Zan

【Abstract】On clinical the tooth which causes before the tooth flesh wound or the dental caries breaks the end located at yin, his/her the root length still suited the patient who the pile crown repairs, carries on the pile crown repairs when has certain difficulty. The good crown lengthens the technique, the exposed root plane of rupture, this repair method causes the trouble tooth and the neighbouring tooth’s gum reason is asymmetrical, affects artisticly. To this kind of patient, uses is being unbalanced the hauling roots out after yin on, carries on the casting pile nucleus and roasts the method which the porcelain crown repairs, obtains satisfaction the curative effect.

【Key words】Is being unbalanced study; Correction; The tooth breaks off/the treatment; Pile nuclear technology临床上对前牙外伤或龋齿引起的牙齿断端位于龈下，其牙根长度仍适合桩冠修复的患者，进行桩冠修复时有一定难度。此类牙常被拔除，或用有较深龈下边缘的冠修复，但此种修复易形成较深的牙周袋，继发龈炎和牙周炎。或行冠延长术，暴露根折断面，此种修复方法导致患牙与邻牙的牙龈缘不对称，影响美观。我们对此类患者，采用正畸牵引断根至龈上后，进行铸造桩核及烤瓷冠修复的方法，取得满意的疗效。

1临床资料

1.1一般资料:本组上前牙因外伤或龋损至龈下的残根患者62例104颗前牙。其中男40例70颗残根，女22例34颗残根，年龄小为18岁，大为39岁。断根无松动，牙周健康。X线片显示断根长度大于同名牙冠长度，无其他骨折线，牙根与牙槽骨无骨性粘连，断根龈下不超过5mm。断根已接受过完善的根充治疗和牙周治疗，并无临床症状。

1.2治疗方法:根面预备同常规桩冠预备，但需要保证根尖封闭区在4mm以上，尽量延长。以硅橡胶印模材取得准确印模后，制作不同金属种类的桩核，并于桩核唇侧同时铸造小钩。铸造小钩钩底与托槽沟连线的距离应与冠折在龈下的距离再加2mm，小钩的方向应与牙体长轴方向一致。在冠折牙两侧的其余牙上粘固方丝托槽，6⊥6粘弓丝带环，选用0.014英寸镍钛成品弓丝结扎，利用弓丝的高弹性使断根颌向移动。嘱患者每3周复诊一次，直至显露健康根面后，停止牵引。保持3周[1],去除矫治器，磨掉铸造小钩，预备桩核，进行烤瓷冠修复治疗。

2结果

牵引桩冠修复后62例104颗断根中，有60例100颗断根成功。达到修复体修复后的颈缘线与邻牙相协调一致，断根活动度正常，无牙周炎与龈炎症，美观，舒适。X线片见牙周组织健康，牙根与牙槽骨无骨性粘连，牙根周围牙骨质增生，未见根吸收。

3讨论

本组在采用断根牵引过程中，首先注意支持牙的数量，必要时可作磨牙带环，避免支抗丧失使邻牙松动。选用方丝弓托槽，0.014英寸镍钛成品弓丝结扎。弓丝与铸造小钩微力结扎，利用弓丝的弹性使断根颌向移动，牵引力不大，应在萌牙安全力量100g以内。牙根在冠方牵引时，牙槽骨的基底部和牙槽窝周边的牙周膜纤维受牵引，牙槽骨向冠方增生，牙根渐向冠方移动。牵引完成后，为防止断根回缩，必须对断根进行固定保持，待牙槽骨改建完成，恢复牙周膜张力平衡，断根才能稳定于新的位置。本组如邻牙易有牙冠缺损，则制作联冠修复，否则为常规桩冠修复。本组随诊4年，无明显变化，效果良好。

对于有龈下断根或有龈下穿孔的残根，残冠，临床上有时采取直接拔除，利用邻牙作固定桥修复，这样邻牙的牙体组织受到磨损；有时利用种植牙，但费用昂贵，由于手术，患者不易接受；有时在局麻下行局部牙槽骨降低术，使短根暴露行桩冠修复，但牙周组织减少，易造成牙根松动，且与邻牙龈缘高度不协调，美观效果差；也有将断根直接作烤瓷桩冠修复，则易出现龈炎，牙周炎，牙龈萎缩，影响美观。

对于龈下断根无弯曲畸形；无明显根尖病变，牙周组织健康，断面与龈缘距离不超过5mm，余留牙根根长应大于或等于牙冠的颌龈距离的断根，适用断根正畸牵引，使断根向冠方移动，制作桩核，烤瓷冠。此方法保证桩冠的固定稳定性及牙龈缘的美观性。方便，无任何不适感，效果好，但是疗程长，仅限于年轻患者[2]。参考文献

[1]杨宝忠，杨春毅，李冷芳.正畸牵引用于前牙断根桩冠修复19例分析[J].中国误诊学杂志，2007,7(5):1109

[2]李新颖，成雪莲.正畸牵引在前牙断根桩冠修复中的应用[J].实用口腔医学，2005,21（2）：190

作者单位：121000辽宁省锦州市口腔医院