研究支持放宽乳腺触诊和X线检查的年龄限制

据美国临床肿瘤学会(ASCO)会前发布会上报告的一项回顾性队列研究提示，如广泛采用美国预防服务工作组近期更新的筛查指南，很多乳腺癌患者将在疾病进展到更晚阶段方可获得诊断，并会面临更残酷的治疗。

　　该指南不提倡进行乳腺自我检查并质疑40岁以上进行临床乳腺检查的意义，且不建议对40-49岁年龄组女性进行乳腺X线检查。为了确定乳腺触诊和X线检查筛查乳腺癌的作用，密歇根州大急流城Lacks癌症中心综合乳腺癌中心医学主管Jamie Caughran医生及其合作者进行了这项研究。

　　该研究中，Caughran医生及其同事分析了密歇根州乳腺癌质量行动中管理的全州范围的乳腺癌注册数据，确定2006~2009年间有5,628例妇女被诊断为0期~Ⅲ期乳腺癌，其平均年龄为59.4岁。

　　结果显示，整个队列中，65.5%的乳腺癌是通过乳腺X线检出的，29.8%是通过触诊检出的，4.7%通过其他方式检出。通过触诊检出的乳腺癌中共有90%是由患者自己发现的，“但尚不清楚患者是定期进行乳腺自我检查，还是偶然发现”。当仅对50岁以下妇女进行分析时发现，通过乳腺X线、触诊和其他方式检出的乳腺癌患者分别占48.3%、46.1%和5.6%。触诊检出的癌症更晚期(P<0.0001)，其中2/3为Ⅱ期或更高分期，需要接受乳腺切除(分别为45.8%和 27.1%，P<0.0001)和化疗(分别为22.7%和15.7%，P<0.0001)的可能性更大。

　　研究者总结认为，每年进行乳腺X线和乳腺肿块触诊评估是检出乳腺癌的重要手段，建议对40岁以上妇女每年进行1次乳腺X线照相检查，以便在疾病更早期检出乳腺癌，进而降低治疗强度。