卫生信息化须处理好四组关系

卫生信息技术一直被视为医药卫生事业发展的强劲推力。现阶段，医改3年重点任务即将收官，改革进入攻坚克难阶段，如何让卫生信息化建设释放大能量，推动改革向更深层次发展，是每个管理者都需要思考的问题。

　　重庆市卫生信息化建设的实践中证明，卫生信息化须处理好四组关系，即规划与建设的关系，存量与增量的关系，特色与规律的关系以及投入与产出的关系。

　　长期以来，卫生信息化建设缺乏总体规划和统一的技术标准，各自为政，信息不能互通，资源不能共享，“信息烟囱”与“信息孤岛”现象严重。因此，必须标准统一、规划先行、分步实施，抓好顶层设计，使卫生信息在不同卫生领域和区域实现互联互通、资源共享。

　　在新一轮卫生信息化建设中，要避免“一刀切”和“齐步走”，把以前的推倒重来。按照新标准、新要求，做好原有硬件、软件和数据的评估，硬件能用的尽量用，软件可以升级的就升级，数据能共享的就共享，没有的就新建，避免重复建设和资源浪费。

　　卫生信息化有其自身发展规律，切不可一味地追求创新、打造亮点、标新立异，把一些不成熟的信息技术引入卫生信息化，甚至把卫生信息化作为信息技术的实验场。特别是在西部地区，卫生信息基础较差，更应结合实际分期分步实施，切不可冒进。

　　卫生信息化建设是高投入、高回报产业，必须对资金的投入和效益产出有充分的论证，罗列出优先建设的领域和方向。同时要强化政府在推动区域卫生信息化中的主导作用，将所有与信息化有关的业务系统建设的财政经费统一归口管理，项目统一规划，财政资金统一调配，以提高资金使用效益。

　　我市在药品流通、远程网络建设等领域的信息化，都按照这个理念建设和完善，以期释放出大能量。

　　2010年，我市在全国首创了药品交易所(简称药交所)，意在建立一种公开、平等、规范的药品流通交易机制，并降低交易成本。药交所建立了交易信息服务平台，包括会员管理、交易管理、交收管理、结算管理、评价管理五大系统。会员管理系统负责进行会员注册管理，凡进入交易的“买、卖、配”三方，即医院、药品生产企业和药品配送企业，必须经过严格资质审核;交易管理系统负责进行挂牌交易，挂牌价不得高于全国交易平均价，医院在挂牌药品中选择购买，双方达成一致后确定购买价格和数量，签订电子交易合同;交收管理系统负责进行交收配送，交易所通过交易平台发布配送企业信息，生产企业和医疗机构选择配送企业，形成买卖配三方绑定的电子合同，由配送企业完成药品配送，交易所通过交易平台对配送、交收全过程实施全程跟踪监控;结算管理系统负责进行货款结算，药交所与银行合作，组建结算中心，全市各级医疗机构交易货款，必须通过结算中心统一进行电子支付;评价管理系统负责考核评价，药交所建立买、卖、配三方服务质量、履约情况、诚信度分类评价制度，定期对会员进行考核评价，评价结果向社会公开。药交所的全部交易过程都以电子交易平台为载体，对会员信息、药品挂牌信息、成交信息、配送信息、结算信息和评价信息通过网络向社会“直播”，主动接受行业、政府和社会监督。2010年12月重庆药交所正式运行至今，注册会员达3250家。自今年4月正式交易以来，与2010年的医疗机构实际采购价相比，进入交易平台采购的药品平均降幅达28%。

　　为了在短时间内提升基层医务人员整体业务素质，我市建立了一所卫生远程教育学堂，在全市所有乡镇卫生院建立了卫生远程教育终端。同时，组织专家编制了内容通俗易懂、技能实用性强的远程培训教程，免费发给学员。在远程教育网络中，由市级专家在远程教育学堂讲课，全市的中心卫生院、乡镇卫生院医护人员和乡村医生在培训终端教室上课，这样的培训每周至少进行一次，每次不少于3个学时。培训结束后，学员将接受考试，考试合格者获得培训合格证书，此证书将作为专业技术人员聘任、职务晋升和执业资格再注册的必备依据。此外，远程培训还开通了“红岩网”、“重庆医药卫生人才网”、网上留言平台和短信互动平台，让学员通过网络和短信形式与授课老师进行互动交流。