高LDL水平，低房颤发生风险

　尽管医生常常以降低患者总胆固醇，尤其是低密度胆固醇，研究显示低LDL水平与房颤发生相关。美国明尼苏达大学理学硕士、公共卫生硕士费伊 L.洛佩斯及其同事报告了一项包括16000参与者，平均随访中位时间18年的研究结果，LDL及总胆固醇基线水平较高者房颤发生率较低。但是房颤与高密度胆固醇水平（HDL）和高甘油三脂不存在相关性。这项研究在线发表在《循环:心律失常和电生理》上。

　　洛佩斯和同事说，“LDl及总胆固醇水平与房颤风险反相关（这一结果）引人注意，早前的心血管健康研究已有相关报道分析，其中包括65岁及年龄更大者”【后面提到本研究年龄段为45-64岁】。他们注意到其他研究也有这一反相关关系，尤其是在高胆固醇血症患者。但是这种反相关的存在并未明确提出过。

　　其中一个假说是原因是亚临床甲亢，“因为甲亢时总胆固醇和LDL水平下降，这与房颤发生风险增加相关。”但是目前的研究并没有参与者甲状腺功能数据。洛佩斯和同事认为，（反相关关系）另一个潜在的原因是，血脂作用于参与房颤发生的离子通道。

　　这项基于人群的前瞻性研究，共包括15972位年龄在45-64的男女性，是美国以基于社区的心血管疾病研究，社区（ARIC）研究——动脉粥样硬化风险。研究初的招募和评估是在1987-1989年间，之后三次以上进行评估参与者情况(1990-1992, 1993-1995, and 1996-1998)，在随访中，研究记录到1433新发房颤患者。

　　研究者发现较高的LDL及总胆固醇水平与低房颤发生分险相关。

　　尤其是，LDL水平（100 mg/dL - 159 mg/dL） 与LDL水平低于100mg/dL相比，房颤发生风险减少16% (HR 0.84, 95% CI 0.72 to 0.97)。LDl水平大于160 mg/dL房颤发生风险减少15%(HR 0.85, 95% CI 0.72 to 1.01). 减少趋势均存在统计学意义（P=0.06）

　　对于总胆固醇，大于等于240 mg/dL者与低于200mg/dL相比，房颤发生风险减少22%， (HR 0.88, 95% CI 0.76 to 1.01, P=0.03).

　　在近的随访中，房颤的减少风险有更强的相关性。每增加一个标准差（随时间变化LDL水平，39 mg/dL；总胆固醇水平，42 mg/dL) ，相应的房颤风险减少10%和11%。但对于高密度脂蛋白及甘油三酯没有这种减少关系。

　　主要作者阿朗索. 阿尔瓦罗医学博士告诉MedPage Today，“我们不知道为什么与参与者年龄存在强相关性。”“可能是有明显交锋的LDL患者发生心脏病退出研究，或者在老年人预测价值高于年轻人”。

　　阿尔瓦罗说他们也无法解释为什么高水平HDL并未减少房颤发生风险，“ 也许是因为HDL的功能并未参与到房颤的发生，但我们不清楚。”与LDl和总胆固醇水平相关的房颤风险降低独立于生活方式、临床因素、心血管疾病，在黑种人和白种人结果也相似。

　　洛佩斯和同事也没有发现房颤风险与降脂药物独立的相关关系，包括他汀类在内。阿尔瓦罗说，这一发现有直接的临床应用意义。他说，“其他的研究支持这种观点即降脂药物并未减少房颤发作。我认为不能他汀预防房颤发生”，这需要更多研究进一步验证这一发现。

　　作者指出，研究的局限是后入选的患者是在1996-1998年间。“当时他汀正广泛推广”，他们不能确定多少房颤患者接受他汀或者其他降脂药物在四次随访和房颤发生时间之间。大多数房颤病例来自于医院的出院记录，潜在的无症状房颤患者及门诊房颤患者数量不明确。Lopez及其同事也没有药物剂量资料，也不知道“患者发现高胆固醇之后使自己生活方式变的健康的影响”。