预防乳腺癌可用雌激素的绝经期激素疗法

    一项新的研究表明：单纯利用雌激素进行绝经期激素治疗的女性长期内乳腺癌发病危险可能更低。这项研究近已发表在Lancet Oncology杂志。文章的作者之一Rowan T. Chlebowski为医学和哲学博士，LA BioMed研究人员，他的研究领域主要为乳腺癌的治疗和预防、影响女性健康的慢性疾病。

　　一项在女性健康启动试验(WHI)的7500多名服用雌激素6年然后停药的女性中进行的随访研究发现与从未接受过激素替代治疗的女性比较，这些女性在停药后的5年间乳腺癌的发病风险降低超过20%，并且死于乳腺癌的危险也显著下降。

　　Chlebowski博士说：“这些结果非常重要，它们为具有更年期症状的女性在绝经前开始接受并服用时间与本研究中类似单独雌激素治疗提供了坚实的安全保证。在以前， 对于雌激素可影响乳腺癌发病危险的担心使得女性不能考虑接受这种治。”

　　1993年，为调查妊马雌酮（结合性雌激素）对慢性病的影响，开展了WHI试验。对近11,000名50-79岁先前接受子宫切除术的绝经女性给予服用雌激素或安慰剂将近7年。由于显著增加中风和凝血的危险，2004年该试验较计划提前一年终止。

　　在这项新研究中，Chlebowski和他的同事对雌激素治疗对乳腺癌的发病和死亡率的总体影响进行了报告。研究对7,645名试验中的生存个体（占WHI试验总数78%）从2005年3月至2009年8月进行了延长的随访，停止雌激素治疗后的中位随访时间为4.7年。

　　研究人员发现，与服用安慰剂者比较，在总体达12年的随访时间里，浸润性乳腺癌的发病率下降幅度达23%（150例病例，0.27%/年：199例病例，0.35%/年），在雌激素组患乳腺癌的女性中因乳腺癌死亡下降63%（6例死亡，0.009%/年： 16例死亡0.024%/年）。

　　乳腺癌危险的降低仅见于无良性乳腺疾病或强的乳腺癌家族史的女性。他们指出：“雌激素对乳腺癌发病影响的干预后持续效应与其他激素靶向药物对降低乳腺癌发病率的效应类似。”

　　但研究人员仍对研究结果比较谨慎，“鉴于在包括有强的乳腺癌家族史或良性乳腺疾病的高危人群中不能获益以及增加中风和凝血的额外危险， 我们的研究并不支持利用雌激素来降低乳腺癌发病风险。”