欧洲呼吸学会与欧洲疾控中心共同发布结核病预防及治疗标准

    欧洲呼吸学会（European Respiratory Society，ERS）和欧洲疾控中心（European Centre for Disease Prevention and Control，ECDC）公布了它们共同制订的结核病护理欧盟标准（ESTC）。以患者为中心的21条标准致力于在欧洲，引导临床医生和公共医疗工作者确保结核病的佳诊断、治疗和预防方式。在2010年，欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）仍报告了将近74000例结核病病例，这说明结核病仍然是跨地区的对公共卫生的挑战。

　　这份特定于欧盟的新指南由30名专家组成的小组制订，它的目标是，在结核病病例管理中弥补现有的差距（近的一项研究明确了这个差距）。在这个过程中，欧洲呼吸学会率先制订了临床相关的标准，而欧洲疾控中心则制订了公共卫生相关的标准。这份结核病护理欧盟标准基于与结核病护理国际标准（ISTC）一样的建议，但它的特点是有另外的补充内容和替换信息，这些都与欧盟的卫生保健工作者有关。

　　新指南中特定于欧盟的建议包括：
　　1) 所有显示有结核病体征、症状、病史或者危险因素的人群都应该做结核病检查。
　　2) 所有被诊断为结核病的人应该在实验室环境下做药物敏感性试验，以便排除药物抗性，帮助患者与渐增数量的多重抗药结核病（MDR-TB）作斗争。
　　3) 患有、或者很可能患有耐药性菌株（特别是MDR-TB）引起的结核病的病人，应该治疗至少20个月，并建议治疗的加强期要持续8个月。
　　4) 临床医生应该确保所有前来就诊的病人（怀疑患有传染性结核病）都接受呼吸隔离，直到他们被确诊或排除患病可能，之后还应该有一个合适的传染控制计划。

　　这份指南也加入了额外的章节，内容是：政策制定者与卫生保健专家如何在卫生保健环境中，采纳和介绍这些建议。

　　“多重耐药和广泛耐药结核病已经在欧盟国家站稳了脚跟：在2010年，有4.6%的结核病患者被诊断为MDR-TB，但是2008年报告的MDR-TB患者中，只有30%成功地接受了治疗。而且从2009年到2010年，广泛耐药结核病（XDR-TB）的比例也从8.2%增加到了13.2%，”欧洲疾控中心的负责人Marc Sprenger警告称：“我们不得不做得更好，并积极地预防耐药性结核杆菌。为了达到这一点，新的欧盟标准提供了实用的、易用的建议，这些都是根据欧盟/欧洲经济区国家的需要而量身定制的。能获得好的护理，是每一位结核病患者的权利，我们有责任帮助欧盟/欧洲经济区内的公民，去预防结核病、多重耐药结核病和广泛耐药结核病的进一步传播。”

　　欧洲呼吸学会的主席当选人Francesco Blasi教授，是新指南的一名作者，他说：“在整个欧洲，结核病是公共卫生的严重威胁。如果有了准确的预防、诊断和治疗，我们可以消灭这种威胁。结核病护理的标准现在仍然在可接受的水平之下，而且近的研究已经强调了结核病病例管理中的差距和不足。新的指南包括了与欧洲人群有关的重要建议，这能帮助减少结核病的传播并改善患者的护理。”

　　与新指南公布同时的是，《European Respiratory Journal》开始刊登一个特别回顾系列，它审视了欧洲的结核病的现有状态。这个系列以一篇评论和文章开始，内容直指不恰当结核病治疗的普遍性。杂志即将出版的版次中还会再刊登4篇相关文章。

　　欧洲呼吸学会近（3月份）已经为结核病改革举办了欧洲论坛，它的目标是，在改革和优化欧洲及全球结核病控制上，明确并强调差距、挑战和需求。