可减少颅内压检测风险的新型技术

病人的颅内压可能因为脑肿瘤和包括冲击伤在内的头颅外伤而增高。升高的颅内压可能损坏大脑组织或切断大脑血供。（我们如果）能够监测患者颅内压，就能帮助医生制定好的治疗方案。然而，这一操作极具创伤性，需要在患者头骨上钻洞，因此只在严重受伤的病人身上操作。
　　
科学转化医学杂志4月第11期登载了一项全新的风险性更小的技术，使医生能够给头颅损伤不那么严重的患者测量颅内压，这些患者将从密切监护中获益。

　　麻省理工学院电子研究实验室的研究人员发明了一项基于脑血流计算机建模的全新技术。基于这一模型，研究者能够通过两项创伤性降低的测量，比如动脉血压和超声测量脑血流速度，来计算颅内压。通过这一方法，医生们能够持续监测颅压的任何变化，并且对可能缓慢积累出现的问题保持警惕。

　　颅内压可能因为血流过多，脑积水，脑肿瘤或者脑水肿而增高。

　　直到今天，神经外科医生仍不得不在颅骨上钻洞、向大脑组织或液体腔内插入电极，来测量颅内压。根据共同作者，麻省理工学院电子工程系一位henry ellis warren教授George Verghese的研究结果，感染或者大脑损伤的风险超过了这项操作带来的收效，因此只有在病情严重的患者身上才测量。

　　Verghese的实验室重点研究使用人体生理的计算机建模来解释患者数据。他解释说：“医生们还想在一个更大的患者群体身上测量这项指标（颅内压），但有创性性阻碍了他们获得数据。”主要作者Faisal Kashif是Verghese实验室的博士后，她在博士论文课题中设计的计算机模型，将动脉血压和脑血流与颅内压联系起来。

　　通过大脑的血流量由进入大脑血流的压力与大脑内部的压力差决定，Kashif的模型计算脑血流量求得颅内压。由于进入大脑的血压不能直接测量，麻省理工学院研究小组使用桡动脉血压作为替代指标，这可以通过在腕部插入导管，然后用血流模型弥补部位不同引入的差异。

　　因为通过指套可以持续而无创地测量周围动脉血压，效果与使用袖带测量相当，研究小组现在正在测试用这种方法获得的数据是否足够精确，可以用在他们的模型中。合作者Marek Czosnyka几年前从脑外伤患者身上一批数据，是为数不多的包含所有必需测量，并做了恰当的时间标记的数据集。麻省理工学院研究小组利用这批数据证明了他们技术的准确性。他们接收了Czosnyka关于脑动脉血压和超声血流速度的数据，用模型计算了颅内压估测值，并将数据返回Czosnyka进行比较。

　　测试显示麻省理工小组获得的结果与好的有创操作获得的结果相比，准确度轻微下降。然而，与其他仍在临床上使用的有创手法，以及一些创伤性更小的技术相比，准确度是相似的。

　　波士顿医学中心神经外科主任James Holsapple评论：“开创无创测量颅内压的方法一直是临床神经外科梦寐以求的目标。如果我们能够拿到手一些可信的东西，这将是迈出了一大步。”他还说麻省理工学院的新方法极具前景，并补充接下来更重要的是将这一技术整合到一个医院工作人员使用友好，并可以持续数小时、数天记录数据的系统中去。

　　麻省理工小组与波士顿Beth Israel Deaconess医学中心（BIDMC）的Vera Novak目前与BIDMC医生合作，在神经外科重症监护室患者身上测试他们的技术。

　　
Verghese声明：“这项技术还在审核授权阶段。为了使人们认可这项工作，你还需要在现有的基础上做出更多（数据）。我们期待（这项技术）一旦在更广的患者群内得到认可，能够显示其余有创检查相当，人们就有信心把它应用在目前还没有接受监测的患者身上。我们认为那是更有潜力的地方。

　　电子研究实验室的科学家、作者Thomas Heldt声明，一旦数据收集和建模足够完善，小组希望能够测试不同的患者群体，比如脑震荡的运动员或爆炸冲击的军人，来探索测量受伤范围的方法，并诊断病人返回工作岗位是否安全。美国国家航空和航天管理局观察到部分宇航员有颅压升高情况，正期待新的测量手段能够提供应用系统的新方法。