尿液检查可预测败血病患者是否会出现急性肾损伤

　  研究者说：一种简单而便宜的尿液检查方法可能能够预测败血症患者是否会发展为急性肾损伤（acute kidney injury ，缩写为AKI）。

　　底特律亨利福特医院（the Henry Ford Hospital in Detroit）的医学博士Javier Neyra和同事在美国国家肾病基金会（the National Kidney Foundation）会议上的报告中称：出现试纸蛋白尿时，该患者发生急性肾损伤的风险显著性提高（P=0.001）。

　　Neyra告诉今日MedPage（MedPage Today）记者说：“这项检测既便宜又方便，对败血症患者是否会发展为急性肾损伤具有很好的预测价值。”

　　大约30%败血症患者会发展到急性肾损伤，而且这些患者绝大多数有微量蛋白尿。之前的研究证实微量蛋白尿和急性肾损伤以及死亡存在相关，不过还没有研究者对蛋白尿能否用于预测急性肾损伤进行过探索。

　　临床医师观察的指标是血浆肌酐，不过败血症造成的生理生化改变会改变肌酐的产生情况，因此可能延误诊断。一些研究者正在寻找其他可以提供及时预测急性肾损伤的生物标志物，以便在造成严重后果之前可以确诊。

　　特护医生和急诊室内科医生对新入院病人进行常规的试纸蛋白尿检验。Neyra和同事们评估了2004年1月到2011年6月入院的328名败血症患者。这些患者在入院时没有蛋白尿。

　　他们发现64%的病人在入院72小时内血浆肌酐水平高于每100升0.3毫克（0.3mg/dL）。在这些患者中，新出现的试纸蛋白尿比例为54%，对于急性肾损伤的预测阳性率高达75%（P<0.001）。在发展为急性肾损伤的病人中，55%的患者出现了试纸蛋白尿，预测阳性率为60%（P=0.002）。

　　在多元回归分析中，排除年龄、性别、种族、并发症、血液动力学情况和其他因子干扰后，Neyra和同事们发现入院时病人试纸蛋白尿是急性肾损伤的显著性预测指标（相对危险比为2.3，95%置信区间为1.4到3.8，P=0.001）。

　　Neyra告诉今日MedPage记者：其他预测生物指标，比如NGAL或者KIM-1，也进行了败血症和急性肾损伤预测能力的调查，不过这些新的生物标志物比常规的试纸蛋白尿检测昂贵很多。

　　不过，他提醒：“全面阐述新出现的试纸蛋白尿在预测急性肾损伤方面的重要性” 仍然需要更多的研究。

　　在一个发言中，美国国家肾脏基金会主席、Lynda Szczech博士说：“（试纸蛋白尿）可能使医疗提供者在早期阶段进行干预，以阻止急性肾损伤的发生。考虑到急性肾损伤持续一段时间后，发展为慢性肾病的可能性会增加，早期干预和预防显得尤为重要。”