术后易发生肠粘连

 健康管理与慢病防控系列报道之五十五

3月6日，28岁的闵女士剖腹产下一个胖小子，喜得“龙子”，全家乐翻了天。剖腹产毕竟也是手术，闵女士得到了全家人的更多关注和关爱。每天好吃好喝，静心修养，就等着伤口愈合出院了。

谁知道，有天中午，刚刚吃完自己喜欢的什锦炒饭，闵女士下午就开始肚子痛，不仅如此，还伴有恶心呕吐，医生检查后发现，闵女士患了急性阑尾炎，必须手术。

闵女士简直要崩溃，剖腹产手术才过四天，又要再挨一刀，怎么能受得了？

不管接受不接受，健康重要，无奈，闵女士还是接受了阑尾切除术。

悲催的是，阑尾手术完成后，闵女士却发现不仅大便无法排出，还时不时地呕吐，腹部也出现了胀痛。专家会诊后得出结论，闵女士在手术后发生肠粘连。

只要腹部开刀就在所难免

只要腹部开刀，粘连在所难免。

据统计，约80％的病例是手术后的继发性粘连，其次是腹腔内感染、创伤、缺血、出血、异物刺激、肿瘤等所致，少数是由于粘连素质或先天发育异常等造成。

“临床上很多手术病人多发生腹痛腹胀，如果手术后长期腹痛腹胀，则要当心是否引起了肠粘连。”国内的肠粘连专家、丰润肠粘连医院院长张清华在接受科技日报记者采访时介绍说，“肠粘连”是腹部手术后的常见并发症。尤其是阑尾炎或盆腔手术后并发肠粘连的机会多。

肠粘连是由于各种原因（80%是因为腹部手术）引起的肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘连。

“说的通俗一点就是，人体腹腔内有胃、小肠、大肠、大网膜等许多器官或组织，正常时其表面很光滑，互不粘连。”张清华解释说，由于腹腔损伤(如创伤、手术等)或感染(如溃疡病穿孔、阑尾炎等)，破坏了上述组织的光滑表面。这些被破坏的表面在愈合过程中会“粘附在一起”，实际上就是长在一起了。

由于小肠的长度达5米左右，活动度也较大，一旦发生粘连，则正常活动受限，容易出现各种不适感觉。这样就形成了“肠粘连”!

并不是肠管长到一块了

好多患者认为肠粘连就是肠管长到一块了，要想分开只能做手术，其实这是一种错误的认识。张清华说，肠粘连并不是两个肠管长到一块了，而是由于粘连组织把肠管和肠管、肠管和脏器或肠管和腹壁粘到一块了。

当腹腔由于损伤、感染、异物刺激，局部就会渗出一种叫纤维蛋白原的胶状液，它很快转变成叫纤维蛋白的凝结物，覆盖在受创或感染的腹膜表面，起到修复保护作用。

“纤维蛋白具有较大的粘附性，会使得相互贴近的腹膜粘连在一起。”张清华解释，创伤愈合后，如果机体能很好的吸收掉这些纤维蛋白，就不会遗留任何痕迹。如果吸收不全，则粘连持续存在。一旦腹膜形成粘连后，脏器间的错位滑动就会受到了阻碍。

张清华指出，在术后2—6周左右形成的粘连主要为炎性粘连，这种粘连外观特点为炎症水肿，肠管与肠管之间紧密相粘，其界限似有实无。

“粘”字能体现其特点。

“通过刀、剪无法进行分离。涉及全腹腔的粘连，约需3个月的时间才能完全演化为膜性粘连。”张清华强调指出，肠粘连越早治疗越好，尤其是还没有演变成膜型粘连之前，治疗起来相对容易。

肠梗阻是主要并发症

“肠粘连一旦形成一般不会自行松解，当然形成成熟的肠粘连后，如果不发生肠梗阻等并发症，肠粘连的程度也不会进一步加重。”张清华透露，患者平时认为的肠粘连加重主要是说的症状，一旦症状加重他们就以为肠粘连的程度加重了，其实这种判断是不对的。

肠梗阻是肠粘连主要的并发症，好多患者是发生了肠梗阻后才知道自己患有肠粘连的。“没有得到治疗的肠粘连患者就会频繁发作肠梗阻，而且发生肠梗阻的频率是越来越高。”张清华解释说，肠粘连引起粘连性肠粘连后，在梗阻期间肠管会充血水肿，水肿会造成肠管外壁渗出液增多，人体纤维素也会同时渗出，从而使肠粘连进一步加重，因为患者每梗阻一次就会出现一次上述的病理过程，所以肠粘连患者是越梗阻肠粘连越厉害，因此，张清华建议，只要发生过肠梗阻的肠粘连患者应及时治疗原发病肠粘连，因为肠粘连是可以治愈的。

中药治疗效果显著

患有肠粘连病的人，尽管有病程长短之差和病情轻重的不同，可一般都会出现腹胀、腹痛、排气不畅和大便干燥等症状，不但饮食、活动都有禁忌，而且由于肠道变形，运化困难，还会经常发生肠梗阻，严重危害健康和生命。

目前，对于肠粘连的治疗，可分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要为禁食、输液、口服中药等，只要治疗得当，常常可以缓解，但稍不注意又会复发。手术虽然可以切除粘连、解除肠粘连，但由于开刀手术的创伤本身有发生再粘连之虞，因此在选择手术时病人和医生都比较慎重。

据悉，丰润肠粘连医院用肠连丸治疗肠粘连丸（复方莪术胶囊）取得了丰硕的成绩。

《生草药性备要》中记载，莪术有“消肿散淤止痛”之功。《中华本草》则通过大量药理研究试验之例归纳说，莪术有“降低血液粘稠度”、“增加肢体血流量，明显改善血流图”等作用，并且强调说：“在活血化淤的药物中，其作用为显著”，“若再与三棱等相配伍，可加强其功能”。

据了解，肠粘连丸就是在中医的“抓住主证、照顾兼证、扶正祛邪、标本同治”的辨证施治理论的指导下，以“活血化淤、软坚散结、通里行气、消炎止痛”为治则，以疏通肠管为主攻目的。这样既能提高人体免疫功能，增加患者的抵抗力，又能改善肠管局部血液运输，促进肠管蠕动，因此，肠粘连患者服用肠粘连丸，不但能解除由肠粘连导致的腹胀、腹痛、排气不畅、大便困难等症状，避免肠梗阻发生，而且能够把粘连部位的纤维组织溶化、松解、吸收，终达到治疗目的。



■健康小贴士

饮食方面注意：不吃硬食、粘食以及纤维丰富的食物，不吃冷食，不喝冷饮，避免进食咖啡、茶、辛辣刺激性食物；

尽量不吃易产气体的食物如：豆类、牛奶、洋葱、地瓜、芋头、油饭、啤酒及碳酸饮料汽水等；

尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食；

要合理进食含有足够能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食。另外，注意少食多餐，切忌暴饮暴食；

还要坚持做到每餐后都要俯卧一小时；

适度的运动，可以帮助肠蠕动及食物的消化吸收。

出院后，要注意劳逸结合，适量活动，恢复体力，若有腹痛、腹胀、肛门停止排便排气，及时到正规医院检查。


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