CDC更新医务人员感染乙肝处理规范

　　2012.07.06—美国疾病控制与预防中心（CDC）更新1991年版预防乙肝病毒（HBV）指导处理规范-对感染HBV病毒的医务人员和医学生预防HBV病毒传播提出指导意见。

　　Scott D. Holmberg博士联合CDC病毒性肝炎部门与国家艾滋病、病毒性肝炎、性病、及结核病预防中心诸多同事共同撰写此项新的处理规范。新准则将发表于CDC 7月6日出版的《发病率和死亡率周报》中。

　　Holmberg及其同事写道：“此项报告主要目的是加强患者的安全，并为已感染HBV病毒的医务人员和医学生，特别是那些执行有暴露危险如某类手术的人群，提供风险控制及操作指导。”

　　他们补充道：“由于医护人员在某些外科手术、产科和牙科手术中常发生经皮损伤，为HBV病毒医患传播提供潜在途径，该报告强调：预防医护人员在外科手术、产科和牙科手术过程中受伤，发生血液接触。”

　　作者观点与之前处理规范一致，即感染HBV病毒的医护人员不应取消其行医资格。

更新指导规范如下：

　　不主张提前告知患者医务人员的HBV感染状态

　　应以HBV DNA血清水平而不是乙肝e抗原状态监控病毒传染性

　　将1,000 IU/ml（5,000 GE/ml）或其等价量作为评估HBV水平的阈值，以此决定医务人员是否可以参与“易暴露”手术。此情况建议由专家组监控。

　　所采用的监测检查应能检出低至10~30 IU/ml的HBV

　　对于大多数符合控制感染现行标准的慢性乙型肝炎携带者和医学生而言，HBV感染状态并不能削减他们参与实践或监督学习的经历。

　　指导规范解决问题包括：感染HBV医务人员和医学生在治疗患者时应遵守预防措施和防范策略。这些策略包括工作实践和手术流程控制。本规范还讨论行业道德问题。

　　根据目前CDC建议，所有医务人员和医学生应接种3剂乙肝疫苗。