中国政府对医疗机构投入变化分析（一）

   未来财政资金投资重点将不再是县中心医院，而是乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基础医疗市场。政府投入是中国医疗机构能力快速增长的主要动力之一，2009年新医改方案颁布之前，县中心医院已经成为了卫生财政资金投资的重点，政府医疗卫生改革的重点放在对县级中心医院的能力建设上。新医改方案推出后，国家对基础医疗市场的升级改造有一个基本的时间表，2009-2011年，大量投资进入了县中心医院，目前全国2,200所县中心医院已经基本完成了二甲医院的目标。

县级中医院：2009年5月，中国国家发展改革委员会和国家中医药管理局联合通过《重点中医医院建设与发展规划》， 2011年启动“县市级中医医院能力建设专项资金”投资规模42.12亿元，是迄今为止中央财政单体项目投入大的中医药项目，主要投放中西部地区22个省1,663所中医院和东部9省贫困县/陆路边境县151所中医院，合计1,960所中医院。其中，县级中医院1,814所，每所中医院投资200万元；市级中医院146所，每家投资400万元。 妇幼保健院：2011年，“中西部地区县级妇幼保健能力建设”项目启动，项目规模42.5亿元，项目覆盖2,321所县级妇幼保健院，项目投放以中西部地区的县妇幼保健院为主，辐射全国。其中，提供住院服务的医院投入210万元，不提供住院服务的医院投入170万元。 乡镇卫生院：2009-2011年，国家对乡镇卫生院的投资力度在增加，国家针对乡镇卫生院的投资主要表现为对乡镇卫生院医生的培训，提高乡镇卫生院工作人员的薪资水平，提升了乡镇卫生院基础设施的更新、改造，部分资金用于购买医疗器械，如彩超、模拟X光机、数字化X光机、生化设备等。 社区卫生服务中心：2009-2011年，新医改在社区卫生服务中心的投入主要表现为改善羸弱的硬件设施、加强医生的培训力度，投入资金购买设备。随着城市化进程，卫生部投入财政资金将部分乡镇卫生院改建成社区卫生服务中心。 社区卫生服务站：2010年，社区卫生服务站的数量达到峰值，2011年出现小幅下降。在城市，社区卫生服务站的生存空间将逐步缩减，未来政府不会对社区卫生服务站做过多的投资，社区卫生服务站的规模将不断缩减。 村卫生机构：由于中国农村幅员辽阔，很多地方交通蔽塞，这对医疗资源的配置提出了很高的要求。目前，中国村卫生机构的数量仍然比较欠缺，国家一直在投资增加村卫生机构的数量，但村卫生机构作为传染病的预防控制、儿童计划免疫、计划生育和妇幼保健、健康教育的功能不会发生根本性变化，国家不太可能对当前村卫生机构进行大量投资。 综合以上分析，县级医院的大规模投资高峰已经在2009-2011年完成，预计在未来两年，政府对县级医院的大规模投资进入扫尾阶段，2014年前后，县级医院的大规模投资基本完成。但作为中国农村基础医疗的核心，县级医院的升级改造伴随着中国新医改的全过程，财政资金仍将会对县级医院进行稳定的投入。 2009-2011年，财政资金对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的投资开始启动。2012-2013年，国家各级卫生部门将更加关注对乡镇级别医院的投入，进入一个项目规划、资金分配的关键年度。我们认为，国家花了5年时间（2009-2013年）基本完成了对县级医院的升级改造，已经达到了预期的目标和成果。2014年开始，国家财政投资的重点将转入对基础医疗市场的投入，基础医疗市场对医疗器械产品将出现巨大的市场需求。