指尖采血法可有效检测HIV病毒载量

　　人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）RNA水平（病毒载量[VL]），被认为是度量抗逆转录病毒治疗（ART）疗效的指标。但是，迄今为止，对于人口HIV RNA水平的报道只局限于发达国家的城市地区，如温哥华、旧金山和华盛顿等，而忽略了像撒哈拉以南的非洲地区这样生活着超过2300万HIV感染者的地区。此外，检测HIV RNA水平的高成本也在很大程度上限制其广泛应用。针对上述情况，来自加利福利亚大学旧金山分校旧金山总医院HIV/AIDS部门的医学博士Vivek Jain等人展开一项研究，研究结果在线发表在2012年12月12日的《临床感染性疾病》（Clincal Infectious Diseases）杂志上。研究人员发现，采用一种基于指尖采血的HIV RNA检测方法，能够有效地检测基于人群的HIV RNA水平。
　　该研究在实行ART扩大使用的乌干达农村社区使用基于指尖采血的方法，检测了基于人群的HIV RNA水平。研究人员根据标准的采血方法，确证了指尖采血的HIV RNA检测技术的效果。在一个人口为6300人的社区，应用该技术开展了一项为期5天的全社区健康活动。通过指尖采血法进行检测的项目包括：快速HIV抗体检测、病毒载量以及CD4+细胞计数。研究人员估算了人群的HIV RNA水平和无法检测到RNA（即RNA检测为阴性）的状况，采用线性回归对预测因素VL进行了评估，并在社区这个地理单位范围内绘制反映RNA水平的地图。
　　研究结果如下，在全社区健康活动期间，发现2282例成年人中的179例（7.8%）以及1826例儿童中的10例（0.5%）检测结果为HIV血清反应阳性。189例HIV血清反应阳性患者中的174例（92%），能够根据指尖采血法得到的VL值得到相同的判断。VL的对数（log）平均值为3.67 log,（95%置信区间[CI]，3.50-3.83 log copies/mL），VL的中位数为2720 copies/mL（四分位数间距，<486-38 120 copies/mL），另外，VL的算术平均值为64 064 copies/mL。总的来说，174例成年人中有64例无法检测到RNA（37%，[95% CI，30%-40%]），24%的VL值在486-10 000 copied/mL之间；25%的VL值在10 001-100 000 copied/mL之间；还有15%的VL值大于100 000 copied/mL。那些使用ART的参试者有83%无法检测到VL。
　　研究人员开发并应用了指尖采血的VL检测方法，报道了非洲人群的HIV RNA水平。在开展ART扩大使用的乌干达农村社区，发现了人口水平ART疗效的证据，但是，也发现了大量人口表现出病毒血症而且缺少ART治疗，具有传播HIV的风险。对于那资源有限无法为在治疗期间为HIV患者提供常规VL检测的地区，这项研究或许为检测ART扩大使用的疗效提供了潜在的手段，同时也有助于在全世界HIV感染严重的地区进一步了解HIV的流行病学和传播动力学特征。