电化学疗法可有效治疗乳房切除后乳腺癌局部胸壁复发

基于博莱霉素ECT治疗的乳腺癌患者的解剖学分布，临床反应，以及局部控制

　 　 电化学治疗(ECT)被认为是不可切除的乳腺癌局部胸壁复发 (CWR)极具吸引力的治疗手段。意大利帕多瓦大学医学院L. G. Campana博士等人对此进行了深入研究，他们发现，ECT治疗难治性乳腺癌CWR中显示出令人满意的活性，产生持久的局部控制。患者的散在转移灶更少，发展为NL的可能性更小。部分应答率和NL均可被增加ECT治疗控制，然而会引起局部疼痛和皮肤毒性的增加。论文发表于Breast Cancer Res Treat近期在线版上。
　 　 经再辐射治疗和强化性系统性治疗后仍进展的35例乳房切除后皮肤CWR患者被指定接受基于博莱霉素的ECT治疗。在试验中，研究人员对局部反应，毒性反应，以及浅层控制行评估。
　 　 在516处转移中（中值15/名患者，范围 1–50），研究者对其中的196处目标损伤（中值体积 20 mm，范围10–220）进行了评估。患者平均接受两个疗程的ECT治疗（范围1—3）。两个月后目标反应率如下： 54.3 % 完全应答（19/35）， 37.1 % 部分应答(13/35), 8.6 % 无应答(3/35)。经过中值时间为6.6个月（范围 6–53）的观察后，23例患者(65.7 %) 出现新的损伤(NL) ，因此，分别有14例，15例，和6例患者需要进行1、2、或3次循环治疗。中位随访期为32个月（范围6–53）， 3年局部控制率为81%。研究人员发现，患者有中度的相关发病率，治疗后逐渐增加，这与疼痛（在，第二，第三轮治疗后1个月内分别报道有6、13、17%的患者出现中至重度疼痛）以及皮肤性毒性事件（分别有14、20、33%的患者出现急性G3 皮肤溃烂）的发生趋势一致。研究显示，转移灶少于10处 (P \0.001), 胸腔壁肿瘤扩散区域变狭窄( P = 0.022), 达到完全反应( P = 0.019), ECT治疗后以内分泌治疗代替化疗( P = 0.025) 等与无 NL生存率相关。仅有少数皮肤转移，风险比 (HR)0.122, 95 % 置信区间(CI) 0.037–0.397, P \0.001, 包含浅层扩散， HR 0.234, 95 % CI 0.067–0.818, P = 0.023, 可作为无 NL生存期更长的预测因子。
　 　 研究人员由此得出结论，ECT治疗难治性乳腺癌CWR中显示出令人满意的活性，产生持久的局部控制。患者的散在转移灶更少，发展为NL的可能性更小。部分应答率和NL均可被增加ECT治疗控制，虽然会引起局部疼痛和皮肤毒性的增加。
　 　 这是一篇关于“电化学疗法治疗乳房切除后乳腺癌持久性胸壁复发的安全性与有效性”的2期临床试验文章的特别采访。文章发表于Breast Cancer Research and Treatment 杂志2012年7月份，作者为Campana 等人。这篇访问为读者理解这篇文献提供了更简单直接的方式。 Luca G. Campana博士，专注于电化学疗法的临床应用，Raji Sundararajan教授，一直从事电压对癌细胞影响的临床前研究，接受了本次采访并回答了问题，他们阐释了这项研究对目前和未来相关研究的影响，对患者的选择等方面的重要意义，以及本研究的局限性及进展等。