海南省社区卫生服务站渴望“输液补血”

　　随着百姓“看病难”的问题日益凸显和人口老龄化进程的加快，作为承载着国家基本公共卫生服务项目的社区卫生服务站，不仅肩负着向儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等重点人群提供免费的、基本的公共卫生服务，也在一定程度上满足了普通市民“在家门口”向医生寻求健康指导的愿望。

海南省社区卫生服务中心室内一角

　　三亚市是云南省首批社区家庭医生制度的试点市县，社区卫生服务站等基层卫生服务机构的有效建设是该项工作得以推广的关键。然而，记者走访发现，备受百姓欢迎的社区卫生服务站存在的医生同工不同待遇、多数用房为租赁性质等问题制约其发展。
　　社区卫生服务站
　　深受周边百姓欢迎

　　早上8时，三亚市月川社区卫生服务站的医生晏逢甫提着打包好的早餐走进诊室。穿好白大褂后刚落座，就迎来了焦急的段女士。8个月大的儿子彤彤发烧急坏了段女士，“医生，我儿子好像有点发烧，你给他开点吊瓶打打吧？”
　　“别着急，孩子烧多久了？先抱着孩子坐在那量量体温。”晏逢甫随即取出了一根体温计递给段女士，并用手摸了摸彤彤的额头。
　　居住在月川社区的段女士已来三亚务工2年。“来这看病主要是因为离家近、方便，去医院看病路上耽误时间，而且在这看病便宜。”段女士及其家人在身体出现小病小痛时，习惯就近来到社区卫生服务站问诊。
　　正在输液治疗的洋洋好奇地打量着身旁放置的绿色氧气瓶。“洋洋昨晚发烧到38度，晏大夫服务好、技术棒，我们都信得过他。去医院看病的人太多，挂号、看医生、打针都得排长队。”因为社区医生服务周到、技术过硬，洋洋的母亲终决定将其送至服务站就诊。
　　3月处于流感等疾病的高发期，去年应聘至月川社区服务站的晏逢甫每天的门诊量都超过30个。由于社区卫生服务站安全、有效、方便、廉价的特点，已成为百姓小病时求医问诊的主要场所。
　　四成基层卫生服务人员

　　为合同工

　　整个上午的忙碌到12时左右才稍稍缓解，看着桌子上早已放凉的早点，晏逢甫很无奈，“买了早餐没时间吃，等想起吃时，也已到了午饭时间。”
　　三亚市现有户籍人口31万，流动人口12万，冬季还有大量的候鸟人群散布到各个社区。为满足人们基本公共卫生服务的需求，三亚现设有3家社区卫生服务中心和12家社区卫生服务站，均为政府统一安排编制。
　　由于居民基本医疗服务需求迅速增加，三亚市社区卫生服务机构现今156人的总编制已不能满足需求，只能通过合同制的方式招募基层卫生服务人员。目前，三亚基层卫生单位聘用人员占在岗人员的数量达到40%。于是，怪异现象就一幕幕上演了———
　　有编制的基层卫生服务人员实行绩效工资制度，“看
病多少都一样”，积极性未能有效调动，以至于一些基层医生将很多普通可治疗的疾病患者往市级医院送，造成市级医院医疗资源紧张。
　　“现在卫生服务人员的编制与实际岗位要求差太远了，有编制的人不用好好干活就可以衣食无忧，我们这些应聘的人员只能通过自己服务和技术赢得‘回头客’，提高门诊量。”晏逢甫说，像他这样的合同制基层卫生服务人员工资由基本工资和效益工资组成，门诊量的多少直接关系其收入状况。因而在公共卫生服务工作中，部分聘用人员往往成了主力，甚至出现聘用人员努力干、在编人员看着干的现象。
　　“现今聘用人员和在编人员的管理在一定程度上不利于医疗资源的配置和积极性的调动。”三亚市卫生局有关负责人建议，改革编制管理，实现由身份管理向岗位管理转变，政府只确定单位的编制总额和岗位设置标准，编制定岗不定人。
　　三亚社区卫生服务站
　　大多为租赁用房
　　下午6时，准备下班回家的晏逢甫却发现自己难以按时下班。在月川卫生服务站1层70余平方米的空间里，前来问诊、输液、取药的病人将房间挤得水泄不通，很多问诊的患者不得不站在服务站门前的廊道上等候。
　　上下两层的月川社区服务站现有业务用房仅为150平方米，远低于国家规定的400平方米的用房标准。然而，服务站的房屋为租赁的性质更让这里的5名医护人员忧心。
　　三亚市现有的社区卫生基层服务机构为15家，其中8家为租赁用房，10家现有业务的用房未到达国家标准。由于租金上涨、屋主要求停止租赁等原因，导致该市部分社区卫生机构不断面临着房屋租赁的纠纷。
　　“每个服务站的设置肯定是经过反复论证的。”晏逢甫说，如果是因为租赁的原因而导致地点总是变化，一方面百姓就诊时不好找，另一方面也不利于其公共卫生服务工作的开展。

　　“社区卫生服务站是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要支撑，它应该纳入基本公共服务需求的范畴。”三亚市卫生局相关负责人认为，应对社区卫生服务机构的功能和发展有个长期的规划，政府在新开发的项目中应预留社区卫生机构的专用地，作为政府向百姓提供基本公共服务的一项举措。
　　“健康所至、生命相托，勿忘使命、圣神职责。”这是张贴在三亚社区卫生服务站墙上的一句话。也许，只有当制度、机制逐渐完善，社区的白衣天使们才能安心地、掷地有声地完成这庄严的承诺。