药企试水移动医疗 开启医药服务提供商蜕变

　　患者只需在智能手机安装一个APP软件，就能时间得知正确用药信息与治疗建议；医生只需安装一个APP软件，就能随时随地向制药企业了解药品疗效及医药行业新科研进展。

　　这个念头，在美国礼来制药(Eli Lilly and Company)副总裁戴柏豪 (Jacques Tapiero)脑海“盘旋”近12个月，直到今年3月，礼来制药全球信息技术创新中心在大连成立，他决定付诸行动。

　　这家已有137年历史的制药公司，2011年净销售额是242.87亿美元，当年研发费用占销售额百分比21%。之所以要考虑进入移动医疗，也来自制药企业自身的经营困境——随着专利药到期与新药研发周期拉长，他们负担不起日益昂贵的医药营销成本。“我们不能忽视移动医疗的价值。”戴柏豪直言。

　　所谓移动医疗，即医生、患者与医药公司借助PDA（掌上电脑）、移动电话和卫星通信等移动通信技术，实现远程患者监测，视频会议，在线咨询，个人医疗护理装备，无线访问电子病例和处方等医疗信息服务。未来3年，超过1亿位患者与医生将通过移动医疗技术实现远程诊疗与健康咨询。

　　戴柏豪脑海里的APP软件，仅仅是移动医疗领域的冰山一角。

　　不过，移动医疗对礼来制药的大价值，则是开启这家全球大型制药企业向医药服务解决方案提供商的蜕变。

　　“我们在下一盘很大的棋。”一位礼来制药人士解释说，棋子是礼来制药试水移动医疗的平台——全球信息技术创新中心，棋盘是礼来制药迈向医药服务解决方案提供商的转型过程，如何下好这盘棋，却是摸着石头过河。

　　被迫转型
 

　　根据礼来制药披露的信息，其发现及开发一种新药的平均成本为8亿至12亿美元，从发现到上市的平均周期10至15年。

　　随着药品专利到期陆续进入高峰时段，包括礼来等医疗企业都面临下一个挑战——如何建立自己的竞争壁垒。在礼来全球技术创新总监陈春发看来，基于移动技术的远程医疗服务，给患者提供快速的问诊服务与高质量的用药建议，某种程度能缓解用药信息不对称引发的医患矛盾。其中蕴藏的商机，礼来制药自然不会视而不见——当越来越多患者快速得到正确用药信息，药品销售收入自然增加，而研发APP技术有助于降低昂贵的医药营销成本。

　　仅在中国市场，每年8000多亿元医药销售额需要1700多亿元营销费用，面对廉价仿制药冲击，制药企业必须缩减营销开支未雨绸缪，应对专利药陆续到期与新药研发周期拉长的艰难岁月。

　　在礼来制药内部，移动医疗仍是“新事物”。但放眼欧美市场，移动医疗早已群雄并起。

　　美国资本市场诞生移动医疗上市公司——Epocrates，一家专门向医生提供手机临床信息参考的IT公司，去年营收1.2亿美元，75%来自医药企业。

　　“医疗与移动的相互碰撞形成移动医疗的火花，满足多种多样的医疗需求。”微软大中华区软件架构前首席顾问杨枫表示，目前趋向成熟的移动医疗技术，主要涉及远程治疗与健康咨询，心脏瓣膜支架等具体病情的术后管理、药品说明书搜索查询等。

　　戴柏豪需要的，是一个截然不同的医疗APP：面对患者，能提供按时服药与正确用药指引，面对医生，能随时随地解答医生用药疑问与了解新医药科研成果。

　　这种构思，来自礼来制药方面对医患矛盾的重新解读——以糖尿病患者为例，全球仅有1/3患者被准确诊断，1/10患者能够将血糖控制在一个比较合理水平。究其原因，除了医生资源短缺，多数糖尿病患者没能从医生处获取“正确”用药信息。造成信息不对称的更深层原因，则是医生要么没有按患者能够理解的语言提供用药建议，要么是患者自己没按时服药或无法自我管理药效。

　　然而，这并不是制药企业愿意看到的结果，每年国内制药企业为了宣传药效，斥资上千亿。

　　“就像糖尿病患者不是为了吃药而吃药，而是为了控制血糖。制药企业终究不是为了卖药而卖药，只有患者疗效提高，药才能卖得好。”戴柏豪指出。

　　礼来制药试水移动医疗，未必一帆风顺。早在去年，礼来制药曾在新加坡尝试搭建全球信息技术创新中心，但收效并不明显，终决定迁往大连。

　　“这和礼来制药的中国战略有关。”一位礼来制药人士解释称，目前礼来制药给中国公司制定的经营目标，是使用礼来药品的中国患者数量能在未来3-5年翻三番。截至2012年底，这个数值是1100万。而在礼来制药（中国）公司，患者使用数量增长幅度一直摆在业绩考核的重要位置。

　　然而，近2000万的新增客户如何寻找，礼来制药打算开发基于手机APP的远程营销服务，令身处偏远地区的国内医院在无需医药代表面对面接触的情况下，了解礼来药品疗效并完成采购任务。而远程营销服务的大优势，则是尽可能降低针对医院医生的药品营销成本。

　　蹒跚起步

 

　　然而，移动医疗绝不是完成一个医疗APP就能做得起来的。

　　英诺瑞新系统有限公司（下称：英诺瑞）执行总裁高峰对此深有体会，基于其在糖尿病领域积累的移动医疗研发经验，英诺瑞成为礼来制药全球信息技术创新中心的软件外包服务商——负责根据礼来制药在移动医疗领域的各种要求，设计相应的APP软件。

　　不过，高峰接到的工作，主要还是构建面向医生的电子媒体平台与远程视频会议工具，APP软件研发尚未进入工作日程。

　　在他看来，不同于具有专业医疗服务能力的互联网企业研发医疗APP可以“轻装上阵”，制药企业容易受到保护专利技术与科研成果的制约，医疗APP的每条用药信息需要经过制药企业仔细审核，避免出现专利技术内容泄漏，造成相关文字图像不容易被患者与医生“理解”，由此要带来长时间的APP研发协调过程。

　　然而，横在制药企业医疗APP面前的拦路虎，除了专利保护，而有政策监管的不确定性。

　　“由于涉及到用药建议，每条药品使用说明及个性化的用药方案，理应需要通过监管部门审核，避免造成医疗事故。”一位国内移动医疗企业负责人透露，目前多数涉足远程医疗APP研发的企业都在打政策擦边球——国家规定拥有医生执照的医生在医院内部行医是合法的，但不允许院外行医，这被医疗APP理解为，只要医生在医院通过移动APP远程诊疗，应该属于“合法行为”，至于由医疗APP远程诊疗环节出现的医疗事故谁来负责，一时没有明确说法。

　　戴柏豪对此解释称，礼来全球信息技术创新中心的任何一款APP软件，都会先经过相关部门审核。尽管对礼来而言，合规或也意味着漫长的审批流程与额外成本支出。

　　此前，美国食品药物管理局(FDA)通过颁布《移动设备医疗类APP管理草案》，将诊断病情和提供治疗建议的医疗APP纳入FDA医疗器材资料库监管范围，由此给所有美国医疗APP研发机构带来72个月的FDA审核周期与7500万美元额外运营支出。

　　“此举主要是为了打击美国医疗类APP存在的夸大疗效宣传行为，如个别移动医疗供应商宣称手机LED灯源可作为诊断光源，提供软件可以分析血糖仪读值等。”上述礼来制药人士透露。移动医疗的大准入门槛，是医生资源相对短缺的情况下，能否聚集足够多的医生资源为APP服务。除了向患者提供线上咨询、预约转诊、电话咨询服务等，医生团队还要建立专业的分诊团队，对患者提出咨询问题及医生回复内容进行审核，防止出现欺诈性行为。

　　礼来制药因此打算从完善医疗APP的操作合规性下功夫，一方面正确用药信息限定在提供药品说明书与用药指南摘要查询，避免用药信息缺乏“监管”，一方面考虑借鉴美国移动医疗技术企业WellDoc推出的“糖尿病管家”，通过手机APP软件向医生实时反馈糖尿病患者身体状况作为临床诊疗决策。

　　相比面对患者的医疗APP处处谨慎，礼来制药对面向医生的APP，则有着自己的新算盘。

　　以往，礼来制药需要等到新药进入临床第四期，才考虑引进医生研究药品使用方案，但他们希望通过这个APP，能让医生在新药临床早期评估阶段开始讨论某些药品使用与疗效跟踪的创新方法。

　　“除了研发APP，礼来制药全球信息技术创新中心本身是一个开放平台，一些有商业价值的用药方案，都会纳入礼来制药的新药研发系统，加快新药研发审批周期。”上述礼来制药人士透露。