浅谈儿科的护理管理

　作者：宋美银
　　儿科具有病种繁多，患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在一定的特殊性和困难性，结合自己多年来儿科护理方面的经验与教训，笔者浅谈一下对儿科护理管理的认识：

　　1 医院对儿科要选派的护士长和护士
　　现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护， 一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求非常高， 同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪、投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以医院要选派专业技术过硬，责任心强的护士在儿科工作。同时要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心;如果护士在生活上有什么困难，医院应尽量创造条件给予帮助，关心体贴她们，使她们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。
　　儿科对护士提出了较高的要求，对护士长的要求当然更高。因为护士长负责儿科整体护理管理，关系着整个儿科护理管理的成败。这就对儿科的护士长提出了更高的要求。
　　首先：护士长要有的“德 ”树威之道修德为先，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖。可见，护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模。
　　护士长要有“以身作则，身先士卒 ”的德，古人云“己不正何以正人”，护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一手包揽”，“苦干”式的已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。
　　护士长要有“善于用人，平易近人”的德。 任何一个护士长都是从普通护士中走地过来的，虽然工作职责不同，但在人格上是平等的，护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。
　　其次：护士长要有“丰富的专业知识，过硬的技术本领”方面的“才”。儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士长认真钻研业务、不断进取、掌握儿科护理方面的各种专业知识和技能。在技术操作方面护士长也要有过硬的技术本领。护士们不懂的护士长要懂;护士们懂的，护士长要精，护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长要能“一针见血”……，只有这样在护士面前树立自己的威信，才能得到护士们的尊重。才能更好地搞好全面的儿科护理管理工作。
　　2 建立良好的护患关系
　　护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病，家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的印象。同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感。从而建立良好的护患工作。3 灵活使用管理策略，加强病房管理
　　3.1根据儿科特点创造人性化环境 为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案;在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画;在病房走廊的天花板上挂上风铃;在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。
　　3.2严格控制交叉感染 儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况，我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查，采取日提醒、周强调、月检查等方法，让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用，一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理，防止交叉感染的发生，病房定期用紫外线照射消毒，收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。
　　3.3处理好护理纠纷 由于平时工作中采血输液没有做到“一针见血”;头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出;拔针后针眼压迫不好而出血;患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡;护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置;解释不耐烦、态度生硬;等等原因出现患者与护士护理纠纷的现象不足为奇，关键在于如何处理这些护理纠纷。 护士长首先对护理纠纷要早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜，即宜见不宜避，宜劝不宜激，宜散不宜聚。护士长还要临危不乱，处变不惊，以良好的心态面对患儿家长，心平气和，满腔热情地接待，耐心倾听申诉和反映，让他们把心里话说出来，如确实是我们护理工作不到要向家属陪礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等要通过院方付诸法律的方法去解决。
　　以上是笔者对儿科护理管理方面的浅薄认识，正确与否，敬请同仁批评指正。