民资优先举办三级医院 促进良性竞争

　　记者从8日召开的深圳市医改工作会议获悉，2013年该市医疗卫生事业投入经费（不含基建）达到70.53亿元，2013年医改重点包括降低大型设备检查价格，提手术费、治疗费和护理费等。深圳还将探索剥离公立医院的医疗设备检查收益。

　　2013年医改重点

　　探索市医管中心平台统一采购公立医院医疗设备与耗材，堵住医疗系统腐败的制度漏洞；在不增加病人负担的情况下，降低大型设备检查价格，提高医务人员的手术费、治疗费和护理费等标准。

　　增加有效医疗资源供给
 

　　市委常委、统战部部长张思平，副市长唐杰、吴以环出席会议。身兼深圳市医改领导小组组长的副市长唐杰指出，深圳医改在医药分开、管办分开上在全国领先一步，但距离市民的需求仍有距离。深圳医疗行业面临着三大问题：一是尽管我市财政投入占医院总支出达到了17%,但医生的收入在全国一线城市低，难以吸引医疗人才，高端的医疗资源流向北京、天津、上海、广州等四地；二是深圳医护人员的负担重，每天的工作小时数在全国居首，但市民却并不满意；三是医疗机构数量多，尤其是社会办医差距大，公立医院垄断地位提高，有效医疗资源供给不足。

　　唐杰说，解决上述三大问题，首先要增加医疗资源有效供给，财政要保证对公立医院的投入，将现有医院就地扩大规模、上水平，同时支持社会办医；再者，办好公立医院，让市民享受更好的服务，加强医德医风建设，促进医患和谐，同时医院要尊重专家，把专家当成医院“老大”;三是通过制衡机制，由社保机构测算，遏制大处方；鼓励社会办医引入竞争。

　　2013年财政投入近7年之

　　据市财委负责人介绍，2013年，深圳市医疗卫生事业预算资金比去年增长了34.24%,增幅为近7年高。

　　市卫人委主任蔡立表示，2013年深圳市也将探索公立医院筹资改为服务收费和财政补助两个渠道，尽快完善并出台《深圳市完善政府卫生投入政策实施方案》，落实政府对公立医院基本建设、设备购置、重点发展学科、公共卫生服务、国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，逐步扭转公立医院逐利行为。市财委负责人表示，在国家政策外，深圳还增加了非医方责任医疗欠费补助以及新建、改扩建医疗机构运营、开办费补助等内容。

　　降检查费涨治疗护理费
 

　　吴以环讲话时强调，2013年该市医改工作要继续推进去年出台的医药分开“1+6”综合改革措施，尤其是尽快推进付费制度改革，防止医学检查开大检查，侵蚀医改成果。

　　市医改办主任沈毅表示，2013年将研究调整医疗服务价格结构，降低大型设备诊疗价格和卫生耗材加成费用，提高体现医务人员技术劳务价值的手术费、治疗费和护理费标准，建立符合医务人员技术劳务价值的医疗服务价格体系。此外，实施药品零加成后，为防止医院在大型设备检查上钻空子，我市将尽快推动医疗收付费制度改革。研究推广港大深圳医院的门诊“打包”收费制度，推动建立与临床路径密切结合的单病种付费制度。

　　剥离公立医院
 

　　医疗设备检查收益

　　2012年深圳市查处的医疗系统腐败案件，多与大型医疗设备和耗材采购制度漏洞有关。为降低医疗系统腐败风险，我市将改革大型医疗设备、器械和医用耗材采购、配置、使用的管理体制机制，探索利用全市公立医院管理中心平台，统一采购、配置公立医院大型设备、医疗器械和医疗耗材，堵住公立医院各自为政采购社会和耗材的制度漏洞，实行公立医院检查项目统筹管理、支配、使用、收益、收支分开，剥离公立医院的医疗设备检查收益。

　　市医管中心主任罗乐宣也在会上谈到，改革公立医院物资招标采购机制，创新招用分离制度，强化带量采购、量价挂钩，行政保障需求、保障质量、廉洁从业、控制成本的物资采购机制。

　　三级医院
 

　　优先由社会资本举办

　　据统计，过去5年新增社会医疗机构324家，深圳社会办医疗机构完成全市门诊总量的22%、住院总量17.2%
 

　　为了引入竞争机制，形成公立医院与民营医院良性竞争的格局，2013年深圳市将出台关于鼓励引导社会资本高起点办医的方案，和推动社会资本办医的普惠制方案。市卫人委主任蔡立表示，深圳市鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等举办医疗机构，将协调有关部门争取“十二五”期间规划的三级医院优先由社会资本举办。以前海现代服务业合作区为切入点，大力支持港澳台服务提供者在深设立合资、合作、独资医疗机构。鼓励社会资本鼓励社会办医院走高端路线，引进国际品牌医疗资源，建设高端临床体检中心，举办中医馆、养生保健俱乐部等健康服务机构，发展康复、儿科、产科、精神卫生等专科。

　　市财委负责人表示，在促进社会办医院方面，财政还将对新扩建三级社会办医院财政按床位一次性补贴。

　　参保农民工享受地补待遇

　　在医疗保障上，2013年新修订的《深圳市社会医疗保险办法》也有大动作。针对进一步提高大额医疗费用的保障水平拟进行如下调整：将农民工医保参保人纳入地方补充医疗保险基金，届时我市所有基本医疗保险参保人都有地补待遇；地补连续参保时间不满半年的，也可享受地补待遇，高支付限额由原来的0元提高为1万元；超出个人地方补充基金封顶线的基本医疗费和地方补充医疗费，可由地方补充医疗保险基金支付50%.
 

　　此外，深圳市拟将居民参保的财政补助提高至每人每年280元。

　　11家公立医院换东家
 

　　市医管中心负责监管公立医院人财物
 

　　9日，深圳市公立医院管理中心（以下简称市医管中心）将正式挂牌成立，代表市政府统一履行举办公立医院的职责，实现公立医院管办分开。市人民医院等11家公立医院和深圳市老年医学研究所将率先纳入市医管中心管理。

　　8日，市医管中心理事会正式成立并召开了次会议。市医管中心的理事会成员共有15名，包括市政府副市长吴以环、副秘书长盛斌，市发改、财政、编办、人力资源保障、卫生等政府部门的主要负责人，市医管中心主要负责人；理事会成员中还有5名“行外人”,招商集团董事长马蔚华、中航健身董事长王岚、研祥集团董事长陈志列、中兴通讯副总裁李继朝和广电集团首席主持陈洁。市医管中心理事会作为决策监督机构，有权审议医院改革发展计划、年度预算及公立医院主要负责人人选和领导班子成员任职资格等事项。

　　市医管中心的出现，将打破目前公立医院官办不分的局面，改变“老子管儿子”的现状，将原由市卫人委承担的公立医院举办职责划归市医管中心。市医管中心负责监管公立医院人、财、物等运行，不干预公立医院内部的具体运营管理事务。市卫人委负责制订行业政策，严格监管公立医院医疗行为和服务。

　　根据市机构编制委员会下发的通知，市人民医院等11家市属公立医院及深圳市老年医学研究所将率先纳入市医管中心管理。条件成熟后，逐步将全市其他公立医院纳入其统一管理。

　　11家公立医院及研究所名单
 

　　深圳市人民医院及其龙华分院

　　深圳市第二人民医院（深圳市中西医结合医院）及其所属深圳市血液病研究所和深圳市中西医结合临床研究所
 

　　北京大学深圳医院（北京大学深圳临床医学院）

　　深圳市第三人民医院（深圳市肝病研究所）

　　深圳市中医院及其所属深圳市中医药研究所
 

　　深圳市孙逸仙心血管医院（深圳市心血管病研究所）

　　深圳市妇幼保健院（深圳市妇幼保健中心、深圳市妇幼医学研究中心）

　　深圳市康宁医院（深圳市精神卫生中心、深圳市精神卫生研究所）

　　深圳市眼科医院（深圳市眼病防治研究所）

　　深圳市儿童医院

　　深圳市老年医学研究所
 

　　香港大学深圳医院