未来医疗格局或三分天下

　　对于公立医院来讲，这是一个好的时代，但也是一个坏的时代。”中信证券股份有限公司投资银行总监隋国平以投资人专业化的敏锐视角道出了公立医院面临的机遇与挑战。在近日的“2013城市公立医院院长”论坛上，隋国平对他的上述观点做了进一步解读。

　　公立医院“深挖洞，广积粮”

　　在新一轮医改中，社会资本办医成为医改的重点内容。社会资本办医的相关利好政策频频出台，各地都有实际行动。“公立医院似乎被民营医院的快速发展抢了风头”。

　　隋国平指出，2004年至2008年，非政府办医平均增长率为15%；2008年至2010年，平均增长率为7%，而政府办医几乎没有增长，特别是国务院第58号文件《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》出台后，社会资本办医更是加足了马力。

　　但事实上，政府办医院近两年来，实则是“深挖洞，广积粮”。根据国家卫生统计年鉴的数据分析，2004年至2008年，政府办医院的平均床位数增长率为7%，2008年至2010年，增长率达到9%，而同期非政府办医机构的平均增长率分别为-9%、1%。在进行平均资产规模核算时，政府办医在2008年至2010年的平均增长率为19%，非政府办医仅有5%。从这个角度来说，这几年是政府办医的好时代。

　　然而，隋国平发问，“好时代是否会一直好下去？”

　　未来医疗格局三分天下
 

　　隋国平指出，在医保覆盖扩大的背景下，医疗需求被释放，卫生费用支出快速增长。据推算，在医疗卫生效率不变的情况下，2020年医疗支出可能逼近10万亿。按照GDP8%的增长速度推算，到2020年，预计中国医疗费用总支出占GDP的比例将会升至10%。

　　“目前，仅有二十多个国家的医疗支出占比超过了10%，而且均为经济合作与发展组织中的发达国家。他们也均以10%为底线，认为不可突破。”隋国平对此颇为担忧，世界各地经验表明，中国或将成为医疗卫生负担重的国家之一。他认为，“只有鼓励社会资本多元化办医和对医疗服务的消费实行总量控制，才有可能满足10万亿元规模的医疗服务需求。”

　　隋国平认为，随着中国经济进入中速增长时代，较难维持积极的财政政策，医保支出增速不可能维持高筹资增速状态，医保结余率面临较大压力。同时，“商业健康险现在不及财险的1/10”，商业健康险何时能够完善、成熟有待观察。隋国平称，“这种形势下，只能鼓励社会资本办医，并且让公立医院精打细算过日子。”

　　隋国平预测，未来中国的政府办医疗机构的比例会有所下降，同时非政府办医院的比例会上升。国内医疗行业将形成政府办医院、民营非营利医院和民营营利性医院三分天下的格局。